米索前列醇联合产后康复治疗仪治疗子宫收缩乏力产后出血患者的临床效果

林伟娜，王雅娟 （通信作者）

厦门大学附属第一医院 （福建厦门 361000）

产后出血是指胎儿娩出后的24 h内阴道出血量＞500 ml，是一种比较严重的产后并发症，严重者可导致死亡。相关数据表明，产后出血已成为产妇死亡的首要因素［1］。近年来，行剖宫术的产妇数量骤增，虽然剖宫产术已经比较成熟，其安全性和可靠性也比较高，但是术后容易发生子宫收缩乏力，导致产后出血；因此，及时采取正确有效的治疗手段防止产后出血是挽救产妇生命的重要保障［2］。本研究旨在探讨米索前列醇联合产后康复治疗仪治疗子宫收缩乏力产后出血患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年10月我院收治的98例子宫收缩乏力产后出血患者，遵循患者意愿分为对照组和试验组，各49例。对照组平均年龄 （27．5±6．3）岁，平均孕次（1．5±0．3）次，平均孕周 （38．3±1．9）周。试验组平均年龄 （28．1±6．7）岁，平均孕次 （1．6±0．1）次，平均孕周（37．9±1．5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员批准。

1.2 方法

两组均行子宫下段横切口剖宫术生产，麻醉方式为腰硬联合麻醉，患者均给予了产后常规治疗及米索前列醇治疗。常规治疗包括热敷子宫，做好子宫保暖措施，缝扎患者的渗血部位等，同时给予缩宫素 （南京新百药业有限公司，国药准字H10930233）注射治疗，将10～20 U的缩宫素与500 ml 5%葡萄糖溶液进行混合，采用静脉注射的方式治疗［3］。此外，取用200μg米索前列醇 （湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）放置于患者的阴道后穹窿，轻微按压。

对照组增加人工按摩子宫治疗，护理人员采用专业的按摩手法，注意按摩的力度，顺时针按摩，不超过30 min。试验组增加产后康复治疗仪 （优瑞YR-380C产后康复治疗仪，型号YR-380，武汉优瑞科技有限公司生产，生产批次20172262469）进行治疗，具体操作方法：在治疗片上涂上耦合剂，将治疗片紧紧贴在患者的下腹部，且进行固定，以达到能量传递的效果，然后按开机键启动按摩程序，注意按摩的强度要逐渐增大，且强度应该控制在患者的可耐受范围内，医护人员设置好按摩时间，一般不超过30 min，按摩结束后，将仪器从患者下腹部取下，清洁患者下腹部，清洁机器［4］。

1.3 临床评价

比较两组的临床疗效、产后8 h阴道出血量和疼痛程度评分。疗效判定标准：显效，患者的子宫收缩在治疗15 min后增强，阴道出血量减少；有效，患者的子宫收缩在治疗30 min后增强，阴道出血量减少；无效，患者的子宫收缩和阴道出血量治疗前后无变化。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。疼痛程度评分表是我院结合自身情况，借鉴专业的调查表而制的，满分为10分，分数越高代表疼痛程度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组产后8 h阴道出血量和疼痛程度比较

试验组产后8 h阴道出血量与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；试验组产后8 h疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组产后8 h阴道出血量和疼痛程度比较 （±s）

表2 两组产后8 h阴道出血量和疼痛程度比较 （±s）

组别 例数 产后8 h阴道出血量 （ml）产后8 h疼痛程度评分 （分）试验组49 207．9±36．7 3．4±1．5对照组 49 218．9±40．1 6．5±2．6 t 0．160 0．000 1．417 7．230 P

3 讨论

产后出血属于一种严重的分娩期并发症，已成为危害产妇健康的首要并发症。导致产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，而造成子宫收缩乏力的原因较多，如人工流产分娩的次数过多，会引起子宫肌纤维变形，导致结缔组织增生；孕妇精神状况差，过度疲劳、紧张焦虑；患者的子宫张力过大；子宫瘢痕；贫血严重或妊娠高血压综合征；胎盘前置或早剥。以上任意一种原因都有可能造成子宫收缩乏力，进而导致产后出血［5］。研究证明，剖宫产分娩后产妇发生阴道出血的概率高于阴道分娩，而近年来实行剖宫产的人数逐渐增多，如何寻找有效手段治疗子宫收缩乏力是预防和治疗产妇阴道出血的重要前提。

本研究患者均采用了米索前列醇进行治疗，该药物是一种前列腺素E1（PGE1）衍生物，起效快且作用时间长，成本低，不良反应少，能够恢复产妇的子宫收缩功能，缓解其临床症状，减少产后出血量［6］。试验组增加了产后康复治疗仪对患者进行治疗，其治疗原理为该仪器能够控制持续变化的蜗形磁场，将其输入的电磁波照射到患者的深层组织中，能够对患者进行长久的深层次治疗，一方面能够促进血液循环及毛细血管收缩，另一方面能够激活细胞，恢复肌肉组织弹性，进而改善子宫收缩乏力状况。传统的人工按摩也能取得一定的效果，但是按摩的力度不易掌握，容易让产妇感到剧烈疼痛，且该方法不如产后康复治疗仪能够深入患者的深层组织进行深层次治疗，因此，效果一般［7］。

综上所述，米索前列醇联合产后康复治疗仪治疗子宫收缩乏力产后出血患者有较好的治疗效果，能够降低患者的疼痛程度，缓解患者子宫收缩乏力症状，减少出血量。