心脏超声检查在高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者中的应用价值

林育生

江西省赣州市于都县人民医院超声科 （江西赣州 342300）

随着我国人口老龄化趋势的加剧，心脑血管疾病发病率逐渐上升，高血压、心脏病是其中较为常见的慢性疾病。随着高血压病情的发展，患者极易出现左室壁肥厚伴心力衰竭，导致治疗愈加困难［1］。临床上高血压左室壁肥厚伴心力衰竭早期诊断十分关键，尽早发现、给予有效的治疗措施，对提升患者的生存率、改善生命质量十分重要［2-3］。目前，常规的诊断方法是让患者接受心脏超声检查，该检查方法操作简便，已经在临床上广泛使用。本研究探讨心脏超声检查在高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2018年4月入院接受治疗的高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者51例作为试验组，选取同期接受治疗的单纯高血压患者51例作为对照组。对照组男24例，女27例；年龄45～73岁，平均 （55．29±3．96）岁。试验组男27例，女24例；年龄44～75岁，平均 （55．61±2．81）岁；心功能分级Ⅰ级21例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理会批准。纳入标准：（1）符合临床关于高血压左室壁肥厚伴心力衰竭及单纯高血压的诊断标准；（2）患者及其家属均知情研究内容，自愿参与研究，且已签署知情同意书；（3）患者的精神状况、理解能力较佳。排除标准：（1）患有需要干预的慢性疾病、心脑血管疾病等患者；（2）患有乙型肝炎、丙型肝炎，以及感染人类免疫缺陷病毒 （HIV）患者；（3）患有癌症患者；（4）不愿参与，配合度较低患者。

1.2 方法

两组均接受心脏超声检查，将心脏超声仪器 （PHILIPS IE33；设备编号60111019）的探头频率控制在2．5～4．0 MHz，协助患者取侧卧位，探头置于心尖位置，测量患者的左室舒张末期内径、左房内径，同时采用Simpson法测量患者的左室射血分数，记录患者的舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值，根据超声图片，让两名医师对报告进行审核，出具诊断报告。

1.3 临床评价

比较两组心功能指及试验组不同心功能分级患者的左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数、舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

试验组左室舒张末期内径、左房内径、舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值均高于对照组，左室射血分数低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组心功能指标比较 ±s）

表1 两组心功能指标比较 ±s）

组别 例数 左室舒张末期内径 （mm）左房内径（mm）左室射血分数 （%）舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值对照组 51 42．57±5．92 26．36±2．85 73．68±6．83 6．63±3．91试验组 51 58．46±6．73 44．28±4．72 51．73±4．86 12．75±1．75 t 12．6603 23．2102 18．6998 10．2026 P ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 试验组不同心功能分级患者的心功能指标比较

心功能分级越高，患者左室舒张末期内径、舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值、左房内径越高，左室射血分数越低，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 试验组不同心功能分级患者的心功能指标比较 ±s）

表2 试验组不同心功能分级患者的心功能指标比较 ±s）

注：不同心功能分级比较，P＜0．05

心功能分级 例数 左室舒张末期内径 （mm）左房内径（mm）左室射血分数 （%）舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值Ⅰ级 21 47．52±4．18 43．63±2．54 58．65±6．52 10．28±3．82Ⅱ级 16 53．52±6．37 53．65±4．52 53．54±2．64 12．37±1．56Ⅲ级 8 69．74±3．85 62．84±5．91 49．15±2．81 18．67±2．85Ⅳ级 6 75．18±2．74 74．51±3．74 37．57±2．81 20．64±3．81

3 讨论

高血压左室肥厚伴心力衰竭好发于中老年患者。高血压患者病情发展至后期会导致身体的各个器官受损，最为常见的是诱发心脑血管疾病。长时间的高血压会导致患者循环阻力增加，左心室的外周阻力降低，进而诱发左室肥厚伴心力衰竭，尽早诊断、尽早治疗是治疗该病患者的关键。

心脏超声作为一种对人体无害的检查方法，是一种能够清楚显示心脏动态结构、血液流动速度、心腔结构、搏动的仪器设备［4］。超声影像可以准确判断患者心脏内的大动脉、体静脉、各个房室的大小、心肌病变、瓣膜功能、血流速度等。高血压患者的心脏状况相对于高血压左室肥厚伴心力衰竭患者，整个心脏结构较为完整，血流动力学较好，医师在观看影像的过程中，根据超声影像，展示被检查者的血液流动状态、心脏搏动状态，对于出现心脏疾病的患者，可进行诊断，从而为后续的治疗提供依据［5-6］。

本研究结果显示，试验组左室舒张末期内径、左房内径、舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值均高于对照组，左室射血分数低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。心功能分级越高，患者左室舒张末期内径、舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值、左房内径越高，左室射血分数越低，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

综上所述，高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者采用心脏超声检查，可准确诊断出患者的心力衰竭状况，为后期的临床治疗提供了重要的证据，且该检查方式操作简便，对患者无创伤。