慢性阻塞性肺疾病急性加重期用升陷汤加味治疗的效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床最常见的慢性气道炎症疾病，以气短、咳痰等为主要临床表现。随着病情的进展，当患者短期内出现咳嗽、咳痰、喘息加重、痰量增多时，且患者伴有发热症状，此阶段患者即已处于慢阻肺急性加重期[1-4]。如慢阻肺急性加重期治疗不及时，会对患者现肺功能造成损伤，提高死亡率，对患者生命安全造成极大的威胁[5-7]。目前，在临床治疗慢阻肺急性加重期时，辅以升陷汤加味治疗，改善肺功能的同时提高治疗效果，促使患者病情尽快康复[8]。本次研究针对COPD急性加重期治疗中辅以升陷汤加味对肺功能的影响进行评价，取82例患者进行评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院于2017年6月—2018年7月收治的82例慢阻肺急性加重期患者开展研究，以治疗方案为分组依据，将82例患者分为对照组、治疗组。对照组（n=41）：男性25例、女性16例，年龄48～82岁，平均年龄（65.22±10.48）岁，病程1.5～20.0年，平均值（10.05±5.23）年；治疗组（n=41）：男性26例、女性15例，年龄47～83岁，平均年龄（65.17±10.09）岁，病程1.0～19.0年，平均值（10.57±5.57）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。符合慢阻肺急性加重期诊断标准[9]。参与研究前均知情，并签署同意书。并将心脑血管疾病者、肝肾功能不全者、药物禁忌证者排除。本院伦理委员会已批准本次研究。

1.2 方法

入院以后，以临床体征为依据，进行病情检查，明确病情后，均实施常规治疗，即止咳、去痰、抗感染，同时给予多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20040617，10 mL∶0.1 g），静脉滴注给药，每次200 mg，每12小时给药一次。基于此，治疗组增加升陷汤加味治疗，药方：桔梗、柴胡各5 g，升麻3 g，知母10 g，生黄芪20 g；如阳虚水渊加生姜、白术、茯苓各10 g；阴虚者加北沙参、南沙参、麦冬各10 g；痰浊者加白芥子、莱菔子、苏子各10 g；血瘀者加川芎、丹参、当归各10 g，取水煎制，早晚温服。

两组患者均治疗两周后对观察指标进行分析。

1.3 分析指标

对比血清指标及肺功能。

血清指标含白介素-6、白介素-8，收集患者清晨静脉空腹血，将其进行3500 r/min离心处理，分离血清的，采用发射免疫法检测，采用试剂由深圳晶美生物技术[10-12]。

肺功能含FEV1（第一秒用力呼气容积占预计值百分比）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与肺活量比值），使用肺功能仪检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析，计量资料（血清指标及肺功能）用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，血清指标治疗组低于对照组，且肺功能治疗组均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 血清指标及肺功能比较（±s）

表1 血清指标及肺功能比较（±s）

组别 白介素-6（ng/L） 白介素-8（ng/L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗组（n=41） 6.61±3.08 12.97±1.59 2.05±0.53 67.48±8.28对照组（n=41） 12.47±3.05 30.27±2.48 1.56±0.41 63.18±8.67 t值 8.656 37.602 4.682 2.297 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

目前，随着人们生活质量的不断变化，从而增加多种疾病发病率。COPD属于临床发病率最高的一种呼吸道疾病，好发于老年人，病情变化较快，并以气流受限为特征，如临床治疗不及时，会使患者出现呼吸困难，严重时还会导致患者出现呼吸衰竭等，对其生命安全造成严重影响[13-15]。随着COPD病情的发展，当患者病情发展至急性加重期时，会加快病情的变化，降低患者肺功能，增加呼吸衰竭症状[16]。故在治疗中，应以快速改善临床症状、肺功能为主要原则，进一步提高治疗效果。

在COPD急性加重期治疗中，临床多用常规方案治疗，此方案虽可以缓解支气管痉挛症状、改善肺循环，但西药治疗后，易受多种因素的影响，增加复发率，对病情的恢复不利，故寻找一项有效的治疗方案至关重要。随着中医学的发展与进步，中医认为COPD急性加重期属于咳痰、痰饮、咳嗽等范围，中医描述COPD急性加重期是因肺脏蓄热、复伤风邪、郁久成痈所致，其咳嗽与肺脾病变有着直接的关系，如咳轻嗽重时，主要是由于脾湿生痰、生储于肺所导致，故在治疗时应以肺宣肺降逆为主；如咳嗽并重时，就以宣肺降逆、化痰止咳同治为主；咳重嗽轻时，多由于肺气上逆为主，故治疗时应以宣肺降逆为原则。中医认为，COPD急性加重期均为本虚标实，其中以肾、肺、脾虚，需要进行益气、活血、健脾补肾为主[17-18]。现下，临床在COPD急性加重期治疗中辅以升陷汤加味治疗，从发病根本上进行治疗，以实现快速改善临床症状及肺功能的目的。升陷汤药方以黄芪为主药，其即可以补气，又可以长气，升补宗气；知母有凉润之功效，当两者相配，可发挥行云布雨的效果；柴胡为少阳药物，其可引大气自左上升；升麻为少阳药物，可引大气自右上升；桔梗为方中的舟辑，可以将以上药物上达胸中，辅助黄芪上升[19]。在以上药物治疗过程中，通过患者的临床症状实施加减治疗，从根本上对患者发病机制进行治疗，快速改善临床症状的同时进一步提高治疗效果。且在辅助治疗过程中，补气、养肾，改善患者气道功能，缓解炎症因子水平，有效改善肺功能，促使患者病情尽快康复[20]。本次研究显示：血清指标及肺功能治疗组均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，COPD急性加重期治疗辅以升陷汤加味治疗，对改善肺功能、促使病情尽快康复具有积极作用，值得临床推广应用。