尿常规检测方法对肾小球疾病诊断的价值观察

肾脏疾病的类型较为多样，患者发生肾脏疾病后，其生活质量会受到较大影响，且随着疾病的发生患者的肾病症状会逐步恶化，最终发展为肾病终末期，这也是导致患者死亡的主要原因[1-3]。目前临床上对于肾脏疾病的治疗，通常依据其临床诊断结果，制定和实施针对性的治疗方案，从而改善患者生存质量，保证临床治疗效果。尿常规是一种临床上较为常用的肾脏疾病检查和诊断技术，能够为患者的诊断和治疗提供较为准确的依据，其主要原因在于，尿液的成分分析能够直接反映出人体的健康水平。本研究对尿常规检测方法对肾脏疾病诊断的价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究回顾分析我院2013年1月—2017年12月之间收治984例来院检查者的临床资料，男504例，女480例，年龄18～78岁，平均（48.5±25.4）岁。将肾小球疾病513例患者纳入观察一组，包括急性肾小球肾炎89例，肾病综合征162例，慢性肾小球肾炎88例，急进性肾小球肾炎77例，隐匿性肾小球肾炎97例。非肾小球性疾病411例患者纳入观察二组。同时，选择60名健康体检者作为对照组，男30例，女30例，年龄18～70岁，平均（45.3±20.6）岁，三组观察对象性别、年龄和疾病类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部观察对象均于清晨采集20 mL尿液，使用一次性试管保存，准确标注患者信息，保证2 h内完成尿常规检测。离心机操作时间为5 min，离心率为1 500 r/min，将上层尿液去除后，通过显微镜观察。本研究所用尿液检查设备为西门子CLINITEK Status尿液检测机，严格按照说明书规范进行检测，且检测过程需控制在2 h以内，对记过进行准确记录。显微镜检查方法：在细胞计数板上放置止一定量的尿液标本，由检验科专科医师操作显微镜，观察和统计肾小管上皮细胞（REP）、白细胞（WBC）和RBC计数情况。

1.3 观察指标

观察并统计三组观察对象RBC计数，正常范围3.5～5.5×1012/L、隐血试验结果、RBC计数4～10×109/L及REP阳性率，其中RBC变形和RBC均一性所占比例。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 RBC 计数及形态分类结果对比

观察一组和观察二组患者RBC计数均明显高于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察一组患者主要为变形RBC，而观察二组患者则主要为均一性RBC。如表1所示。

表1 三组RBC计数及形态分类结果对比（±s）

表1 三组RBC计数及形态分类结果对比（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05。

组别 例数 RBC变形（%） RBC均一性（%） RBC计数（×109/L）观察一组 513 76.80±6.45＊ 26.20±3.26＊ 551.80±10.34＊观察二组 411 14.60±3.53＊ 86.40±6.44＊ 443.40±11.42＊对照组 60 0.00±0.00 3.00±0.07 3.10±0.16 t1值 - 92.160 55.081 410.723 P1值 - 0.000 0.000 0.000 t2值 - 32.012 100.235 298.413 P2值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 尿液隐血试验与RBC计数结果比较

观察一组和观察二组患者RBC计数和尿液隐血检测结果均显著高于对照组，且一组明显高于二组，三组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 REP检测结果比较

观察一组REP阳性率为46.78%（240/513），观察二组REP阳性率为9.73%（40/411），对照组REP阳性率为0%（0/60），由此可见，观察一组和观察二组患者REP检测结果显著高于对照组，且一组明显高于二组，三组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿常规检测过程中，受检者尿液标本受到热和不稳定酶类物质的影响，其不同检测方法的WBC、REP和RBC等检测结果也会出现一定的差异。患者发生尿路感染后，其尿液隐血检验结果通常会出现假阳性，同时，肌红蛋白检测结果也存在一定假阳性几率，需要引起临床医师的关注[4-5]。

表2 三组尿液隐血试验与RBC计数结果比较[例（%）]

尿液中的RBC含量会受到多种复杂饮食的影响，进而快速溶解和破坏，使得尿液中出现大量血红蛋白释放，这也是隐血检验出现阳性的主要原因，但其显微镜检查结果通常为阴性[6-7]。随着尿液中高浓度维生素C物质含量的增加，检测结果假阴性的几率也会升高。若尿液标本检测结果为隐血假阳性，则可通过煮沸法来控制干化学试纸条的假阳性率[8-10]。在试纸条WBC检测过程中，可经粒细胞中吲哚酚脂反应来检测淋巴细胞中酯酶的含量，所以对于淋巴细胞检出的难度相对较大，在尿液淋巴细胞WBC检测过程中，试纸条检测的准确性相对较差，可见假阴性表现[11-13]。

从本次医学研究结果来看，观察一组和观察二组患者RBC计数均明显高于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察一组和观察二组患者RBC计数和尿液隐血检测结果均显著高于对照组，且一组明显高于二组，三组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察一组和观察二组患者REP检测结果显著高于对照组，且一组明显高于二组，三组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肾脏疾病患者接受尿常规检测，对于其疾病类型的诊断以及治疗方法的选择，均具有参考作用，因而临床应用价值较高。