Brava预扩张在自体脂肪移植隆乳术中的应用

章绮倩 黄海玲 刘宏伟 李升红 廖选

[摘要]目的：总结了23例患者采用Brava预扩张在自体脂肪移植隆乳术中的应用体会。方法：全部患者按要求正确佩戴Brava，并做好佩戴期间应注意的护理问题，以及做好各物品的维护和保养。结果：23例患者佩戴Brava时间充足，乳房局部组织皮肤扩张良好，达到预扩张效果，符合手术需求。结论：护理人员与患者共同做好佩戴Brava的护理过程中应注意的问题，很好地配合了手术的顺利完成。

[关键词]自体脂肪移植;隆乳术;Brava;预扩张;护理

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）06-0098-03

Abstract： Objective  To summarize the experience of 23 patients with augmentation mammoplasty with autologous fat transplantation using Brava pre-expansion. Methods  All patients wear Brava correctly according to the requirements. And do a good job of nursing issues that should be paid attention to during wearing， as well as the maintenance and maintenance of various items. Results  23 patients had enough time to wear Brava， and the skin of local breast tissue expanded well， which achieved the effect of pre-expansion and met the needs of surgery. Conclusion  Nursing staff and patients should pay attention to the problems in the process of wearing Brava and cooperate well with the successful completion of the operation.

Key words： autologous fat grafting; augmentation mammoplasty; Brava; pre-expansion; nursing

Brava通过产生恒定负压对乳房进行软组织外扩张，有效改善组织血液微循环，改善血供，增加乳房组织的空间，使乳房组织松软，可以容纳更多脂肪，从而增加了脂肪移植量、提高了移植脂肪的成活率，缩减手术次数，目前已被成功用于自体脂肪移植隆乳术和乳房重建中，并取得了良好效果[1-10]。2015年2月-2018年4月，对23例采用Brava预扩张结合自体脂肪移植隆乳术患者，按要求术前佩戴Brava 3周，对乳房组织进行预扩张，然后再行脂肪移植隆乳术，取得了良好的临床效果。现将佩戴Brava护理过程中的经验体会介绍如下。

1  资料和方法

1.1 临床资料：23例自体脂肪移植隆乳术患者，年龄21～41岁，平均年龄30.8岁;其中双侧乳腺发育不良6例，单侧乳腺发育不良1例，哺乳后双侧乳腺萎缩16例;术前按要求佩戴Brava 3周，每天至少10h，不超12h，直至手术日，手术前24h持续佩戴;然后采用自体脂肪注射隆乳，每侧乳房脂肪移植量205～295ml，平均每侧乳房脂肪移植量232ml。

1.2 方法

1.2.1 材料：Brava球體1对，微电脑主机1个，7号小电池2个，T形管1套，背心1件，过滤器7个，隔离片25张（2片/张），Brava专用球体清洗液1瓶，Brava专用皮肤清洗液1瓶，Brava专用护肤霜1瓶，

1.2.2 正确佩戴Brava

1.2.2.1 佩戴前需对微电脑主机、过滤器和皮肤做好准备：①把7号电池按正确的正反方向放到微电脑主机里进行试机，确保主机功能正常;②把7个过滤器用记号笔分别标上 1～7，对应周一～周日使用;③每天戴球体前，先用水和沐浴液清洁全身皮肤，再用水和 Brava专用皮肤清洁液清洁胸部皮肤和腋下，等皮肤晾干后，用隔离片沿一个方向擦一遍将会接触球体的皮肤，并等其干透再戴球体。

1.2.2.2 正确佩戴球体：①逐一佩戴两侧球体，根据患者自身条件选择合适尺码的球体，把球体的保护膜去掉，双手拿球体，手握球体软边，上身倾斜，让乳房全部进入球体。用同样方法带上另一个球体;②佩戴完成后，向胸部轻压球体直至确认两个球体的边缘与皮肤完全密封，没有漏气的可能;③确认球体大小合适，如果乳房已经能够碰触到球体的内部，请更换更大一号的Brava球体;④连接微电脑主机，T形管两端分别与两个球体出气口连接，另一端与和过滤器连好的微电脑主机连接;⑤穿上背心，开启微电脑主机，把微电脑主机放进背心拉链旁的放置袋内，调整好背心肩带，拉上拉链。见图1。

1.2.3 佩戴Brava时应注意的问题

1.2.3.1 开启微电脑主机：如果睡觉时间佩戴Brava，开启主机同时要按下警报器，如果出现漏气，警报键将发出警报声提醒;日间佩戴 Brava则不需要按下警报键，如果出现漏气，患者会感觉主机启动频繁。

1.2.3.2 确保球体密封：①开启主机后，感应器会自动将球体内部抽成合适的负压，胸部有轻轻的压迫感，透过球体观察乳房可以看到乳房被向前牵引;②主机需要工作2～10min来达到合适的压力程度，如果开启了超过10min仍然没有自动停止，说明有漏气。关闭主机，找到漏气的地方并重新密封;③压力程度合适以后，如果乳头碰触到了球体，检查球体下部是否与乳房下边沿部分对齐，如果对齐了但是乳头还是碰到了球体，则需要更换更大尺寸的球体;④佩戴期间，主机隔一段时间就开启一会儿，以保证球体内的空气压力保持一致，10h的佩戴过程中开启 3～6 次是比较合适的。如果超过6次，则需重新检查球体的密封性;⑤睡觉的时候如果漏气，系统会自动报警，即发出持续的哔声。大多数情况下，朝乳房方向轻压球体就足以重新密封，然后系统会重新工作。