参枳消萎汤联合穴位敷贴对慢性萎缩性胃炎患者症状改善及血清TFF3、G-17水平的影响

王利霞 任晓宁 孟婷婷

【摘要】 目的 分析慢性萎缩性胃炎（CAG）采用参枳消萎汤联合穴位敷贴对患者症状改善及血清三叶因子3（TFF3）、胃泌素-17（G-17）水平的影响。方法 回顾性分析2016年9月～2018年5月收治的94例CAG患者，根据治疗方法不同分为两组，各47例，对照组予以常规西医治疗，观察组予以参枳消萎汤联合穴位敷贴治疗，比较两组总有效率、治疗6个疗程后症状评分、血清TFF3、G-17水平。结果 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组总有效率高于对照组。治疗6个疗程后，两组症状评分均低于治疗前（P<0.01），且观察组的症状评分低于对照组（P<0.01）。两组治疗6个疗程后TFF3均较治疗前降低，G-17均较治疗前升高（P<0.01），且观察组改善幅度大于对照组（P<0.01）。结论 参枳消萎汤联合穴位敷贴治疗CAG，可促进患者症状及预后改善，疗效显著。

【关键词】 TFF3;参枳消萎汤;G-17;穴位敷贴;慢性萎缩性胃炎

中图分类号：R287 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.04.015

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是临床消化科常见疾病，病情呈慢性进行性发展，目前已证实其存在癌变可能，危害患者生命健康[1]。西医治疗CAG常采用胃黏膜保护策略及改善胃动力等，虽可取得一定效果，但存在复发率高、不良反应多等问题[2]。中医药治疗消化类相关疾病，积累了丰富经验，具有整体调理优势，近年来逐渐受到人们关注。本研究选取47例CAG患者，觀察参枳消萎汤联合穴位敷贴对患者症状改善及血清三叶因子3（TFF3）、胃泌素-17（G-17）水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年9月～2018年5月我院收治的94例CAG患者，根据治疗方法不同分为两组，各47例，其中观察组女27例，男20例，年龄28～64岁，平均（37.79±4.80）岁，病程9～37个月，平均（26.97±4.95）个月;对照组女24例，男23例，年龄30～65岁，平均（37.81±3.88）岁，病程10～36个月，平均（27.08±4.41）个月。两组性别、病程、年龄等资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011·天津）》[3]中CAG诊断标准，中医辨证分型为肝胃气滞，症见两胁胀痛，胃脘部胀满，纳差脘痞，嗳气频繁，胸闷喜叹息，每因情志因素而加重，舌质淡红，大便不畅，脉弦，反酸恶心，苔薄白;入组前停用相关药物3周以上;用药与随访依从性良好。排除标准：胃黏膜疑似恶性病变者;存在相关药物过敏史者;哺乳期、妊娠期、备孕者;伴有造血系统疾病者;合并肾、肝等功能严重障碍者;精神异常者。

1.3 治疗方法

1.3.1 抗幽门螺杆菌（Hp）治疗

两组Hp阳性患者均给予奥美拉唑（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20183071）2次/d，20 mg/次，阿莫西林（吉林显锋科技制药有限公司，国药准字H20073235）2次/d，1.0 g/次，克拉霉素（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20183226）2次/d，0.5 g/次，均口服，1个疗程为2周。

1.3.2 观察组治疗方法

予以参枳消萎汤联合穴位敷贴治疗。（1）参枳消萎汤：人参10 g、白花蛇舌草20 g、枳实15 g、黄连3 g、当归10 g、八月札15 g、陈皮10 g、白芍10 g、木香10 g、白术15 g、柴胡10 g、丹参10 g、炙甘草6 g、草豆蔻10 g、法半夏10 g、茯苓15 g，水煎取汁300 mL为1剂，早晚分次服用，1剂/d。（2）穴位敷贴：五味子30 g、附子（制）10 g、肉豆蔻30 g、桂枝30 g、补骨脂30 g、干姜30 g、大茴香30 g、花椒30 g、丁香（公）30 g、吴茱萸10 g、肉桂30 g，先以粉碎机粉碎为末状，加适量蜂蜜、生姜汁调制为糊状，医用无菌棉布制成5 cm×5 cm方块，糊状药放置在中央，分别贴于双侧脾俞、胃俞、足三里、肾俞及神阙、中脘穴，外贴胶布进行固定，1次/d，3 h/次，1个疗程为2周。

1.3.3 对照组治疗方法

予以常规西医治疗。枸橼酸莫沙比利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317）5 mg/次，口服，3次/d;盐酸雷尼替丁胶囊（湖北仁悦药业股份有限公司，国药准字H42020568）150 mg/次，口服，2次/d，1个疗程为2周。两组均治疗6个疗程。

1.4 疗效评定标准

评估饱胀、疼痛、嗳气、纳差等症状，均采用0（无症状）、1（轻微症状，不影响工作与生活）、2（伴有影响工作与生活症状）记分。治愈：症状评分改善>95%，胃镜检查提示黏膜炎症基本消失，腺体萎缩、异型增生、肠化生消失或恢复正常;显效：症状评分改善60%～95%，胃镜检查可见黏膜炎症明显缓解，腺体萎缩、异型增生、肠化生减轻≥2个级度;有效：症状评分改善40%～59%，胃镜检查可见黏膜炎症减轻，腺体萎缩、异型增生、肠化生减轻1个级度;无效：症状评分改善<40%者[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标

对比观察两组总有效率，两组治疗前、治疗6个疗程后症状评分，及酶联免疫吸附法测定的血清TFF3、G-17水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对样本均数t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。