下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会

李雪梅

（山东省济宁市梁山县中医院，山东济宁 272600）

下肢多发性骨折属于严重骨折创伤，患者在发生骨折状况后，易因失血过度或微循环灌注不足诱发休克现象。因此，患者一旦出现下肢多发性骨折合并休克现象应及时给予治疗，避免因病情较重危害患者生命安全[1]。在急救过程中，给予患者准确的护理措施可有效提高急诊效率，使患者在最快的时间内接受规范治疗。基于此，该文以2016年1月—2018年1月为研究时段，旨在研究将急诊护理应用于下肢多发性骨折合并休克患者中的体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科行急诊收治的92例下肢多发性骨折合并休克患者进行研究，按照入院顺序单双号将其均分为两组（n=46），其中对照组男25例，女21例，年龄 18～74 岁，平均年龄为（45.4±4.3）岁；观察组男 24例，女 22 例，年龄 19～72 岁，平均年龄为（46.2±4.2）岁。参与研究的患者及家属均获知情权。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规抢救护理，包括患肢护理、体征监测、康复训练等；观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理。

（1）伤情评估：护理人员在纠正患者休克情况的同时，需对其骨折程度、创伤位置、出血量等情况进行粗略评估，并快速查验患者的血压、脉搏、体温等生命体征变化情况。并对患者进行23 h内的排尿情况进行记录，观察其尿液的性状、色泽和尿量，评估患者是否存在心、肺、肾等重要脏器功能衰竭症状。

（2）休克护理：护理人员需协助患者保持平卧位，清除其呼吸道、口腔等部位的分泌物和义务，患者若在昏迷后出现舌后坠时，需用舌钳夹出，在必要时，可行气管插管或切开术，以保持患者呼吸道的畅通；给予休克患者浓度40%～50%的氧气吸入，将氧流量保持在6～8 L/min范围内，对吸氧困难的患者可给予呼吸机进行辅助，并监测患者的血氧饱和情况，如患者出现呼吸、心跳停止现象，需立即进行心肺复苏操作。患者存在明显出血部位时，护理人员可对伤口进行包扎或压迫止血，若出现大血管断裂，可采用血管钳止血，待患者伤势稳定后进行彻底清创及缝合。

（3）手术前后护理：术前指导患者进行血常规和尿常规检测，并准备好各类急救设施和药物，在无菌操作下配合主治医师展开手术治疗。术后恢复期，需密切监测患者各项生命体征变化情况，协助患者调整体位，并结合患者的恢复程度，对夹板的松紧度进行调整，确保手术切口的干燥与清洁，避免感染。术后，患者需处于制动体位状态，在这一时期，患者机体内的凝血系统被激活，静脉回流遭到阻碍，极易形成静脉血栓，因此，护理人员可在术后给予患者垫高患肢、结合患者身体进行肢体运动等护理措施，预防深静脉血栓的形成。

1.3 观察指标

记录两组患者急诊救治完成基本支持时间、术前准备时间、护送交接时间；统计两组患者急诊救治后的并发症发生率，内容包括肺部感染、深静脉血栓、褥疮、切口感染等。并发症发生率=并发症发生例数/46×100%。

1.4 统计方法

将该科室收集到的下肢多发性骨折合并休克患者病例输入至SSPS 20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（）表示，定性资料采用χ2检验，以[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊救治时间对比

观察组救治完成基本支持时间、术前准备时间、护送交接时间均短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组急诊救治时间对比[（），min]

表1 两组急诊救治时间对比[（），min]

组别 完成基本支持时间 术前准备时间 护送交接时间对照组（n=46）观察组（n=46）t值P值10.77±3.41 6.85±2.08 6.656 0.000 33.88±3.48 21.83±2.64 18.710 0.000 16.35±1.24 9.67±0.95 19.004 0.000

2.2 两组并发症发生率对比

观察组患者术后出现创口感染、深静脉血栓、褥疮、切口感染等并发症的发生率低于对照组，组间对比：χ2=4.695，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组并发症发生率对比

3 讨论

下肢多发性骨折合并休克患者多因急性创伤后，出现难以控制的大量出血情况，造成失血性休克，若不及时处理，患者可死亡[2]。因此，在患者发生骨折现象后，应在几小时内快速接受治疗，以保障其生命安全[3]。该次研究显示，在下肢多发性骨折合并休克患者中应用急诊护理，患者的急诊救治时间明显缩短，且后期的并发症发生率较低。这是因为，急诊护理可通过对患者创伤情况的准确评估，实现快速补充患者血容量、给予吸氧等护理措施，纠正患者的休克症状，并在术后配合准确的康复锻炼，降低并发症发生率。在急诊救治中，急诊护理的综合性较强，其应用对及时挽救患者生命有着重要意义。

综上所述，将急诊护理应用于下肢多发性骨折合并休克患者中，可通过伤情评估、休克护理等措施，缩短患者急诊救治时间，并经手术前后护理，降低患者术后并发症的发生率，应用效果显著，值得临床推广。