精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析

陈艳，吕小琴，张淑艳

（日照市中医医院急诊科，山东日照 276800）

糖尿病足指在受到血管病变等因素影响的情况下，患者的下肢会出现被感染的情况，此种病症在糖尿病病史过长、血糖控制不佳的患者身上多发，由此，患者的病情会逐步恶化，身体抵抗能力大幅度下降。对于老年患者而言，其血糖的数值更为不稳定，会出现足部坏疽等症状，且在不规范化的护理模式的影响下，患者的病情会持续加重，正常的生活受到巨大的影响。而精细化护理的护理效果优良，护理人员能对患者开展有效的护理。现将2018年8月—2019年1月到该院就诊的46例老年糖尿病足患者作为研究对象，对其进行实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到该院就诊的46例老年糖尿病足患者作为研究对象，将其随机均分成对照组与实验组，各23例。对照组男16例，女7例，年龄52～77岁，平均年龄（64.17±2.88）岁，病程 11 d～5.1 个月，平均病程（1.6±0.8）个月。实验组男19例，女4例，年龄50～71岁，平均年龄（65.29±2.33）岁，病程 12 d～4.9 个月，平均病程（1.8±0.1）个月。对照组与实验组的年龄、性别、病程的资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，该次研究所有患者均已经获得家属同意，签署了同意书，伦理委员会批准进行此次实验。

1.2 方法

对照组运用常规护理模式，医护人员对患者的血糖情况进行全面的了解，掌握合理的胰岛素与药物剂量，从而加速创面的愈合时间，并会了解患者患足的状况，定时的进行换药处理。同时，医护人员向患者提供全面的健康指导，其不能热水烫脚，在每日洗脚完毕的时候，应该观察足部是否出现红肿等症状，倘若出现应该及时的告知医生来处理。实验组在对照组护理的基础上，融合了精细化护理模式，护理人员会全面检查每一名患者的血糖，部分自护能力较差的患者，护理人员会定时的对其进行胰岛素的注射、口服药物的发放，减少血糖不稳定而造成创面的愈合时间被延长。

此外，嘱咐患者每晚应用温水洗脚，运用柔软的毛巾擦拭足部，并观察是否出现感染的情况，皮肤干燥的患者可以运用润肤油来擦拭足部。同时，护理人员会对患者开展全面的健康教育，向患者讲解此种病症的发病原因，掌握自我护理的一些基本方法，且糖尿病不能被根本性的治愈，患者需长期服用药物，情绪可能会不稳定，容易出现抑郁等心理，护理人员应了解患者的心情状况，及时的与其沟通交流，耐心的回答患者提出的各种问题，护理依从性不断增加。且会开展创面护理，对患者运用抗生素的治疗手段，并解患者患足处的敷料情况，倘若渗出较多的时候，护理人员应及时的禀报医生，每经过一段时期，开展细菌培养，对每名患者运用对症性的抗生素。护理人员应与医生互相配合，良好的清除患者足部的坏死组织。

1.3 判断标准

运用问卷调查的方法，比较对照组与实验组的护理满意度，大于90分代表非常满意，60～80分为一般满意，小于60分则是不满意，护理满意度=（显效+有效）/总例数×100%。并对比两组患者护理后的焦虑情况，大于40分代表患者的焦虑情况严重。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件统计该次实验中的各种数据，t与 χ2检验该次实验中的数据分别用（）、百分（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

实验组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者护理前后焦虑评分的比较

实验组护理后的焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表1 两组患者护理满意度的比较

表2 两组患者护理前后焦虑评分的比较[（），分]

表2 两组患者护理前后焦虑评分的比较[（），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=23）实验组（n=23）t值P值45.81±7.52 44.52±6.91 7.562 0.07 41.43±7.08 29.56±6.22 8.471 0.009

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的一种并发症，患者会丧失基本的自理能力，生活质量大幅度降低，此类患者足部血管已经发生变化，足部会受到较大的感染。对于重症患者而言，因其血压长期处于较高的情况下，身体所摄取到的营养情况较差，免疫能力也持续降低，足部感染伤口将会很难愈合，甚至出现坏死的情况[4]。实验组的护理满意度（95.65%）高于对照组（73.91%），差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的护理后的焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而精细化护理是一种优良的护理模式，护理人员会向患者进行全面的健康宣教，其会掌握一些基本的自我护理方法，且医护人员会不断观察患者创面的发展情况，运用针对性的辅料，感染情况被最大程度地控制，患者的身心状况优良，护理效果显著。

综上所述，精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善效果显著，患者的身心状况会显著缓解，出现较少的不良情绪，且患者对医护人员的满意度会大幅度上升，病人的生活质量优良，尽快重归到正常的社会生活中。