人工膝关节置换术治疗膝关节炎疗效分析

2019-06-20郑大伟刘飞刘刚

反射疗法与康复医学 2019年9期

郑大伟，刘飞，刘刚

（聊城市中医院骨关节科，山东聊城 252000）

膝关节炎即膝关节骨性关节炎，多是由于创伤、年龄以及过度劳损等诱发的慢性膝关节退行性损伤和周围反应性增生。患者临床症状集中表现为膝关节疼痛、僵直、肿胀和功能受限等，对于患者正常生活产生严重影响。以往临床中多采取保守治疗方案，虽可抑制患者病情进展，然而在改善功能和矫正畸形等方面效果较差。近年来随着临床医疗技术的快速发展，人工膝关节置换术在膝关节炎患者治疗中得以广泛应用[1]。该次研究以2018年1月—2019年12月为研究时段，将重点分析膝关节炎患者治疗中应用人工膝关节置换术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内诊治的76例膝关节炎病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者38例，男性21例，女性17例；年龄范围 42～73 岁，年龄均值（58.2±0.4）岁；病程 1～9 年，病程均值（3.6±0.2）年。对照组：包括患者38例，男性22例，女性16例；年龄范围 41～74岁，年龄均值（58.3±0.3）岁；病程 1～10 年，病程均值（3.4±0.3）年。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的保守疗法，即给予双醋瑞因胶囊口服，1粒/次，2次/d，分别于餐后口服，连续服用3个月。同时玻璃酸钠行关节内注射治疗，1 mL/次，1次/周，患者连续注射治疗5周。观察组患者采取人工膝关节置换术进行治疗，术前常规给予抗凝和抗感染治疗，拍摄膝关节正侧位X线片，以了解其病变情况并制定手术方案。术中常规消毒并铺经巾，采取连续硬膜外麻醉，于患肢骨部放置气囊止血带，并在膝关节的正前侧做一手术切口，经由患者髌骨内缘直至股四头肌内胫骨结节处并进入关节，对髌骨下方脂肪垫、半月板、骨赘和交叉韧带等进行切除，对软组织进行适当松解，结合器械情况实施截骨，对力线角度进行矫正，适量填充骨水泥，常规放置膝关节假体，对增生变性软骨面以及坏死的髌骨软骨面进行截除。手术后常规放置负压引流管，并以弹力绷带对患肢进行加压包扎，术后3 d可指导患者进行膝关节被动训练。

1.3 评估指标

（1）应用HSS膝关节功能量表对两组患者治疗后膝关节功能的恢复情况进行评价，优（≥85分），良（70～84 分），中（60～69 分），差（＜60 分），计算两组的优良率；（2）以NRS数字疼痛评分法对两组患者治疗后膝关节的疼痛度进行评价，0～10分，分值与患者疼痛度呈正比。

1.4 统计方法

研究中涉及数据均利用SPSS 17.0统计学软件分析，均数的±标准差以（）描述，行 t检验，采用率则以[n(%)]描述，行 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能恢复效果对比

观察组患者膝关节功能恢复优良率为97.37%，显著高于同期对照组的78.95%，并且两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者膝关节功能恢复效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后NRS疼痛评分对比

两组患者治疗之前NRS疼痛评分均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的NRS疼痛评分显著低于对照组，并且两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

膝关节炎患者膝关节发生的退行性病变，常规治疗方案中包括药物疗法和物理疗法等，虽然可在一定程度上缓解患者的骨性关节炎症状，然而无法达到根治效果，同时保守治疗方案中耗时较长且起效较慢，进一步增加了患者的痛苦。而人工膝关节置换术是目前公认的对膝关节炎患者治疗的最有效方案，特别是对于长期通过保守治疗无效患者，运用人工膝关节置换术可取得满意效果。该治疗方案中是通过以假体替换原有膝关节，可恢复膝关节软组织平衡以及膝关节功能，在矫正畸形以及消除疼痛方面效果显著[2-3]。从该次研究结果来看，观察组患者通过采用人工膝关节置换术，该组患者治疗后膝关节功能恢复效果好于对照组，同时该组患者治疗之后疼痛度改善情况优于对照组。这表明，人工膝关节置换术在膝关节炎患者治疗中疗效显著，有助于改善患者临床症状，并促进膝关节功能恢复，这对于提高患者生活质量以及促进其及早康复等均具有重要意义。

表2 两组患者治疗前后NRS疼痛评分对比[（），分]