护理专科在校学生肺结核知识、态度、行为调查

2019-06-20洪宝珍赵梅潘发明

安徽医药 2019年7期

洪宝珍，赵梅，潘发明

作者单位：1安徽医科大学公共卫生学院，安徽合肥 230032；2安庆医药高等专科学校，安徽安庆 246003；3安徽医科大学护理学院，安徽合肥 230601

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题[1]，国务院办公厅印发的《“十三五”全国结核病防治规划》显示我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病病人约90万例，位居全球第3位[2]。高校人员密集，人口流动频繁，一旦出现结核病传染源，若不及时发现，极易引起结核病的暴发流行[3-4]，积极开展高校肺结核防治教育对于肺结核在大学生中流行至关重要。护理专科学生是临床护士的主要来源，开展护理专科学生肺结核知识、态度、行为的调查分析不仅为学校开展肺结核防治健康教育进一步提供依据，也为护理专科学生进入临床后护理肺结核病人打好基础。

1 对象与方法

1.1 对象采用按年级分层以班级为单位整群抽样的方法，抽取本市某高等学校护理专业2017年在读的大一、大二学生为研究对象。共1 113名，其中大一学生558名，大二学生555名，男生62名，女生1 051名。排除曾经患过肺结核的学生和直系亲属患过肺结核的学生。

1.2 调查方法采用问卷调查的方式进行调查。对调查员进行有关肺结核知识的专门培训，调查员在现场负责问卷的发放，向调查对象介绍调查的目的并获得其知情同意，由调查对象自行填写问卷，并当场收回。调查问卷是通过查阅文献，参照中国结核病防治规划工作指南和大学生肺结核知识态度行为调查问卷[5]，结合本次研究的实际情况自行设计的，问卷内容包括：一般人口学资料、肺结核相关知识、对待肺结核的态度、对待肺结核的相关行为等。

2 结果

2.1 护理专科学生肺结核防治相关知识、态度、行为得分基本情况调查结果显示肺结核防治相关知识平均得分为4(3,5)分，单项知识知晓率范围为42.5%～92.0%，具体见表1。护理专科学生对肺结核态度的平均得分为42(38,46)分，对于“肺结核病人应公开自己的病情”和“大学生确诊患了肺结核，应休学隔离治疗”的态度持有率比较低，分别为57.8%和66.0%，具体见表2；在行为方面得分，平均得分为4(3,5)分，其中主动宣传肺结核知识的行为持有率最低，为55.5%，见表3。

表1 护理专科学生肺结核防治相关知识得分情况

表2 护理专科学生肺结核防治的态度得分情况

表3 护理专科学生肺结核防治的行为得分情况

2.2 护理专科学生肺结核防治相关知识、态度、行为得分单因素分析肺结核防治相关知识、态度、行为得分情况进行单因素分析时，我们发现所有的得分分布均不符合正态分布，所以采用M(P25,P75)表示。当分组为两组时，我们采用Mann-Whitney U检验。当分组超过两组时，Kruskal Wallis 检验。在对肺结核防治相关知识得分进行分析时，结果显示，性别(Z=2.143,P=0.032)、年级(Z=9.489,P<0.001)、父亲的文化程度(H=9.788,P=0.020)和健康教育(Z=7.253,P<0.001)等因素对护理专科学生的肺结核防治知识有影响。在对肺结核防治相关知识得分进行分析时，结果显示，年级(Z=5.315,P<0.001)、家庭月收入(H=6.156,P=0.046)和健康教育(Z=5.015,P<0.001)等因素对护理专科学生的肺结核防治态度有影响。而对肺结核防治行为得分进行分析时，仅有健康教育(Z=6.010,P<0.001)是其影响因素。结果见表4。

2.3 护理专科学生肺结核防治相关知识、态度、行为得分多因素分析肺结核防治相关知识、态度、行为得分按照P25,P50,P75分成四组，分别作为因变量。将性别、年级、生源地、父亲的文化程度、母亲的文化程度、家庭月收入和健康教育作为自变量。对知识得分进行有序logistic回归分析(变量赋值见表5)，性别、年级、父亲的文化程度、是否接受过肺结核健康教育是知识得分高低的影响因素，其中男性、大二、父亲是大学及以上的文化程度以及接受过肺结核健康教育的学生肺结核防治相关知识得分较高。见表6。

对肺结核态度得分进行有序logistic回归分析，得出年级、是否接受肺结核健康教育是态度得分的影响因素，年级为大二和接受过肺结核健康教育的学生与肺结核防治态度得分正相关。具体见表7。

对肺结核相关行为得分进行有序logistic回归分析，显示是否接受肺结核健康教育、家庭月总收入是影响肺结核行为得分高低的影响因素，接受肺结核教育、家庭月收入在1 500～<3 000元的学生肺结核防治行为得分更高。见表8。

3 讨论

3.1 护理专科学生肺结核核心知识知晓现状《全国结核病防治规划(2001—2010年)》提出2010—2015年全民对结核病防治核心信息的知晓率要达到85%，而医学生的知晓率应该更高，因为医学生是结核病志愿者宣传的主力军[6]，近年来有文献显示医学生对于结核病防治知识的知晓率并没有达到我们期待的高度[7-8]。而本次调查结果显示：护理专科学生的肺结核核心知识知晓率不容乐观，尤其是对肺结核的免费政策和治疗的关键措施知之甚少，知晓率分别为42.5%和43.7%，远低于2010—2015年规划目标，学校在肺结核防治教育中不仅要宣传肺结核传播途径、典型症状等医学基础知识，更要加强国家关于肺结核减免政策方面的知识传播。在调查学生肺结核核心知识知晓率方面，本次研究也存在一些不足，如为了方便操作，没有调查临床、药学等医学专业专科学生的知晓率，调查的覆盖面还不够广，涉及到的肺结核核心知识也可能还不够全面，也希望有关部门能推出更为具体、全面的肺结核核心知识量表。

表4 护理专科学生肺结核防治相关知识、态度、行为得分单因素分析结果/[分，M(P25,P75)]

表5 护理专科学生肺结核知识知、信、行得分的有序logistic回归分析变量赋值表

3.2 护理专科学生对于肺结核相关态度现状本次调查研究发现大多数护理专科学生对于肺结核的流行趋势还是比较关注的，尤其是认为大学生应该获得必要的肺结核防治知识及接受肺结核健康教育，但是很多学生在肺结核社会歧视方面的态度差异较大，只有一半的学生认同肺结核病人应该公开自己的病情和休学隔离治疗，然而肺结核具有很强的传染性，是危害大学生身体健康的主要传染源之一，学生一旦确诊患了肺结核就应该休学治疗，避免在学生中流行扩散[9]。而近一半的学生不愿公开病情，可能是因为以往的肺结核病人常常会遭遇冷眼、歧视[10]。这样的调查结果一方面提示大学生对于肺结核的歧视仍然存在，另一方面也警示学校在进行肺结核健康教育时要加强心理教育，消除学生对肺结核的歧视感，这样他们就不会因为担心受到周围人的歧视而隐瞒病情。

3.3 护理专科学生对肺结核防治行为持有现状本次调查显示护理专科学生肺结核防治行为持有上相对乐观，90%以上的学生能够不随地吐痰，能保持宿舍定时通风等，这可能与护理专业学生卫生观念比较好有关。但值得注意的是，本次调查中只有50%左右的学生能够主动学习肺结核知识和传播肺结核知识给身边的人，说明大学生学习和传播肺结核知识的主动性不强。学校在开展肺结核健康教育时要采取多种渠道传播肺结核的危害性，并且加强对各类宣传材料的开发和创新，增加宣传材料对大学生的吸引力[11]。提高学生学习的主动性并鼓励学生推广肺结核防治知识。虽然本次研究为学校进行肺结核健康教育提供了一定的依据，但遗憾的是没有对学生的行为进行干预，还不能明确学生对学校哪种途径的宣传、教育方法最为感兴趣，哪种措施干预的效果最好，当然，在大学校园开展肺结核健康教育任重道远，今后应从多个角度全面促进大学生对肺结核的认知、态度并形成良好的行为习惯。