临床药学实习生同理心水平分析及相关性研究

李劲耀，钟钰聆

（梧州职业学院，广西梧州 543000）

同理心，又称移情能力、共情能力等，是指设身处地融入别人的处境，站在他人的立场上，体验和理解他人情感世界的能力，即感同身受。近年来，同理心成为国内外学者的重点议题，并在诸多领域中发挥不可或缺的作用。多项研究表明，同理心能促进患者表达内心想法，增加患者对药师的信任感，减轻患者的疼痛、疑虑和孤独感，有利于提升临床疗效，改善医疗服务，提高患者的满意度，现在的药学专业生均为 “90后”一代，多数为独生子女，由于受社会、家庭、经济环境等因素影响，他们大多数个性鲜明，考虑事情多从自身角度出发，不善于处理人际关系[1]。

目前，关于同理心的研究多以大学师生、护理专业为主，而有关药学专业实习生同理心水平及相关因素的研究方兴未艾。值此，该研究对药学专业临床实习生同理心现况进行调查分析，探讨其影响因素，报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，抽取2018年1月至2018年12月在梧州市4家三级综合医院实习的全日制大专、本科药学专业学生200名，均自愿签署知情同意书并参与该研究，回收问卷197名，其中3名因样本脱落退出研究。研究样本中，女性居多，占61.93%（男女比例为75/122）；学历以专科为主，占52.79%（专科本科比例为104/93）；学生干部占19.29%（是否比例为38/159）；户籍所在地以农村为主，占60.91%（农村城市比例为120/77）。

1.2 观察指标

药学实习生的一般资料，临床实习生的同理心现状，共情量表因子。

1.3 研究方法

采用问卷调查的方法，调查问卷双录入使用软件EpiData3.0。研究内容涵盖两个部分：第1部分为常用人口学特征，包括实习地点、性别、学历、户籍所在地、就业意向等；第2部分为共情量表分析，采用宋平[2]等人翻译的Darrick共情量表，该量表由5种基本情绪，2个维度构成，合计20个条目，采用 Likert 5级评分法计分（1～5分），完全不赞同1分，不赞同2分，不确定3分，赞同4分，完全赞同5分，满分100分，评分越高提示该实习生的同理心水平越高。统计数据分析运用统计学软件SPSS 17.0，并将单因子数据纳入多元线性回归模型进行分析。

2 结果

2.1 同理心情况分析

药学实习生同理心平均分为（59.72±11.10）分，详见表1。

表1 药学实习生同理心[（±s），n=197]

表1 药学实习生同理心[（±s），n=197]

内容 平均分 最低分 最高分情感同理心认知同理心合计21.40±4.5138.32±10.4259.72±11.1013212959

2.2 影响药学实习生同理心的单因子分析

单因子分析结果提示：不同学历、是否担任过学生干部、家庭经济收入、就业意向的同理心评分进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、实习地点、户籍所在地、是否独生子女、与父母的关系、父母亲文化程度的同理心评分进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 详见表2。

2.3 影响药学实习生同理心的多因子分析

按照P＜0.05的统计学概率水平，将学历、是否担任过学生干部、家庭经济收入、就业意向作为自变量，同理心评分作为因变量，使用软件SPSS 17.0进行多元线性回归，结果提示：学历、是否担任过学生干部、就业意向、家庭经济收入为影响药学专业实习生同理心的重要因子（P＜0.05）。 详见表3。

一般回归方程为：同理心水平=-3.579*学历+4.506*学生干部+7.925*就业意向+3.881*家庭经济收入。

3 讨论

多因子非线性回归模型的原因分析：对学历高的实习生而言，他们的在校学习时间长，接触的人文教育课程较多，专业知识扎实，具有较高的同理心知识水平，更懂得如何与别人相处。是否担任过学生干部对同理心的影响，可能由于该生经常与领导、教师、同学等人群进行沟通交流，相对复杂的人际交往环境使其更懂得以他人的态度，思考问题、处理问题。就业意向的影响，因为就业意向与该专业有关的实习生其专业情感浓厚，学习兴趣强烈，工作动力充足，更为自觉更为迫切地提高自身与环境的同理心。家庭经济收入情况亦是影响药学实习生同理心水平的因子，贫困家庭实习生的同理心水平高于中等及富裕家庭，考虑为中等及富裕家庭物质条件比较丰富，成长过程较为平坦，自然形成不会为了满足自身需求而故意讨好他人的性格，故缺乏对别人的关爱；贫困家庭的实习生，因为经济条件逊色，不能满足成长过程中的各类需求，可能会通过揣测他人心思，取悦他人，为自身争取诉求的实现。

表2 影响药学实习生同理心的单因子分析（±s）

表2 影响药学实习生同理心的单因子分析（±s）

因子 例数 同理心评分 t值 P值性别 男 7559.56±10.930.2120.832女12259.82±11.25学历 专科 10461.46±11.332.1550.031本科 9358.59±10.96学生干部 是 3856.18±11.612.0990.036否15960.57±10.85户籍所在地 农村 12059.50±10.840.2830.777城市 7759.88±11.47独生子女 是 14159.09±10.771.3840.166否5660.32±11.04就业意向 与本专业有关 17458.79±10.923.2240.001与本专业无关 2359.99±11.16实习地点 甲医院 4958.41±9.932.0770.557乙医院 4961.73±11.27丙医院 5058.92±10.48丁医院 4959.84±12.61家庭经济条件 中等及以上 13958.93±10.942.?1010.036中等以下 5860.51±10.84与父母关系 较好 17459.97±11.200.7550.45一般 2359.83±11.04父亲文化程度 大专及以上 2660.06±11.150.6560.512高中中专及以下 17159.74±11.10母亲文化程度 大专及以上 3958.72±11.350.6820.495高中中专及以下 15859.97±11.06

表3 影响药学实习生同理心的多因子回归模型分析

同理心是建立良好药患关系与同事关系的基本要素，医院实习为药学生创造了与患者直接或间接交流的机会，通过多次的长期的体验令其更为关注患者内心的真实感受与诉求，设身处地从患者自身角度出发为患者考虑问题，解除病痛，在共情的基础上建立友好的药患关系。同理心既是药师人文素养的重要组成部分，又是提升药学服务质量的根本保障[3]。增强药师的同理心能营造和谐温馨的工作氛围，降低情感枯竭和职业倦怠感，对自身投入的职业感到自豪，产生实现自我价值的满足感，从而促进建立和谐的共事关系[4]。此外，提高药学生同理心水平可使药师更好地识别与接纳患者的各种感受和情绪，维持互相理解、包容、支持、配合、和谐、融洽的药患关系，减少不必要的药患纠纷，从而提升医疗水平的满意度。

临床同理心是以知识运用、经验积累、思维批判等方法察觉与体验患者内心情感和情绪的能力，需要具备深厚的人文修养。在欧美西方发达国家，药学生教育明确强调，为了更好地理解患者，药学人员必须在医疗过程中富有同理心和共情技能。而我国药学专业临床同理心研究仍处于起步阶段，药学院校等各界药学研究者尚未给予足够重视，在校期间和继续教育阶段，针对培养药学专业同理心的人文课程开设较少。

综上所述，药师应努力掌握及应用同理心，为构建和谐药患关系做出贡献。呼吁药学各界人士对同理心给予高度重视，制定个性化培养方案，以期提升药学生的同理心水平。