介入栓塞治疗在产科出血性疾病的临床应用

申玉仙

【摘 要】目的：观察介入栓塞治疗在产科出血性疾病的临床应用疗效。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月接受的66例产科出血性疾病患者为本次研究对象，按照是否给予介入栓塞治疗将所有患者分为对照组（33例：常规保守治疗）与实验组（33例：介入栓塞治疗），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者止血成功率（90.91%）明显优于对照组（60.61%），实验组患者对临床止血效果满意度明显高于对照组（96.97%VS78.79%），两组患者各项数据差异明显具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于产科出血性疾病患者给予介入栓塞治疗其止血效果明显优于常规保守治疗。

【关键词】介入栓塞治疗;产科;出血性疾病

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--01

产科出血性疾病的发生主要见于疤痕妊娠、宫颈妊娠刮宫后出血、凶险型前置胎盘、难治性产后出血等疾病，患者典型症状为产后大出血，若未及时给予有效治疗，患者可发生失血性休克，是临床较为常见的严重并发症。目前临床治疗包括药物保守治疗与介入栓塞治疗[1]。本次研究为论证介入栓塞治疗在产科出血性疾病的临床应用价值，对我院2017年5月-2018年5月接受的66例产科出血性疾病患者分别给予常规保守治疗与介入栓塞治疗比较两组患者预后情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组33例患者年龄在21岁，年龄最大为41岁，中位年龄为（28.25±1.24）岁。疾病类型：有8例患者为宫颈妊娠刮宫后出血，有5例患者为宫缩乏力产后出血，有10例为胎盘异常剖宫产后出血，有10例为异位妊娠出血。对照组33例患者年龄在21岁，年龄最大为41岁，中位年龄为（28.25±1.24）岁。疾病类型：有10例患者为宫颈妊娠刮宫后出血，有5例患者为宫缩乏力产后出血，有8例为胎盘异常剖宫产后出血，有10例为异位妊娠出血。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、疾病等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经医院伦理会、患者家属、患者本人同意，参与本次研究的患者入院后均在相关疾病的影响下出血量超过800ml，均符合产科出血性疾病范畴。排除标准：（1）排除产前合并白血病、败血病等血液系统疾病患者。（2）排除合并血压、血糖控制不佳患者。（3）排除合并心、肺、肾等脏器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予止血药、缩宫药以及抗感染药物，并向患者宫腔内填塞纱条以常规止血。

1.3.3 实验组患者均给予血管介入栓塞手术，患者取仰卧位，对患者术区常规消毒后，使用浓度为2%的利多卡因给予患者局麻，采用Seldinger技术对患者行右或左股动脉经皮行穿刺，在导丝的引导下将5F动脉鞘置于患者双侧髂内动脉、或子宫动脉。高压注入适量造影剂行正位、斜位数字减影血管造影（DSA），观察髂内动脉、子宫动脉血管走向、出血部位以及出血程度，在导丝引导下将吸收性明胶海绵颗粒注入出血动脉，在造影下证实出血血管已完全栓塞，对患者穿刺点常规压迫止血。患者术后取平卧位，并对穿刺侧下肢制动，留置尿管24h，期间密切观察患者是否再次发生出血以及足背动脉搏动情况。

1.4 观察指标 （1）观察比较两组患者止血效果，成功止血：患者治疗后24小时内未再次发生阴道出血。止血失败：患者治疗后24小时内再次发生阴道出血，需转为手术结扎子宫动脉或行子宫全切、次全切。成功止血率=成功止血/总例数，止血失败率=止血失败例数/总例数。（2）两组患者术后出院护理人员口头询问患者对临床止血满意度，满意度总分为100分，患者出院对临床治疗满意度评分在80分至100分表示十分满意，患者出院对临床治疗满意度评分在60分至79分表示基本满意，患者出院对临床治疗满意度评分低于60分表示不满意，满意度=十分满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者止血效果以及患者对临床护理满意度其计数资料（%）百分数表示用X2验证;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血效果，具体情况（见表1），实验组成功止血例数明显多于对照组，对照组有10例患者转为手术结扎子宫动脉，有2例患者行子宫次全切、有1例患者行全切。

2.2 两组患者对临床治疗满意度，具体情况（见表2），实验组患者对临床治疗十分满意例数、基本满意例数分别为20例、12例，对照组患者对临床治疗十分满意例数、基本满意例数分别为17例、9例，实验组对临床治疗十分满意例数、基本满意例数均明显低于对照组。

3 讨论

介入栓塞治疗是先找到患者出血血管、出血部位，而后向患者向患者出血侧给予栓塞材料，临床常用材料为明胶海绵，一般情况下给予明胶海绵介栓塞治疗的患者可于2周至4周后恢复正常血运[2，3]。介入栓塞治疗属于微創治疗，在减少对患者局部伤害的同时可有效减轻患者心理伤害，不利于患者术后机体恢复。龚海龙，万瑞，李云贵等临床研究显示对于产科出血性疾病患者给予常规内科止血治疗的对照组止血率为80.0%，明显高于给予介入栓塞术观察组止血率，本次研究显示实验组患者对临床护理满意度为96.97%，明显高于对照组，与上述研究结果一致[4]。本次研究在既往临床研究基础上比较两组患者对临床治疗满意度，研究具有一定的进步意义。本次研究显示实验组患者对临床护理满意度为96.97%，明显高于对照组。

综上所述，介入栓塞术治疗产科出血性疾病具有较高的临床应用价值。

参考文献

李勇峰.妇产科出血急症中介入栓塞疗法的应用效果分析[J].中国急救医学，2016，36（21）：22-23.

侯喜山.血管介入栓塞术治疗难治性产科出血的临床分析[J].基层医学论坛，2014，11（14）：1845-1846.

孙鼎强，李玉伟，李云辉等.介入栓塞术在妇产科出血急症中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3166-3167.

龚海龙，万瑞，李云贵等.介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效和安全性分析[J].中外医疗，2017，36（18）：81-83.