快速康复外科理念引导下精细化护理在甲状腺围手术期的应用效果

韦晓云

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念引导下精细化护理在甲状腺围手术期的应用效果。方法：选取2017年2月-2018年2月我院74例甲状腺围手术期患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用常规护理，观察组用快速康复外科理念引导下精细化护理，对比两组护理情况。结果：观察组所取得住院所用时间、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、疼痛评分数值、并发症发生的机率低于对照组数值，所取得满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念引导下精细化护理在甲状腺围手术期的应用效果显著，值得应用。

【关键词】快速康复外科理念;精细化护理;甲状腺围手术期;应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）11--01

甲状腺次全切除手术为临床常用治疗手段，主要针对甲状腺结节、甲状腺瘤，在实施手术治疗过程中，患者因对疾病相关知识不了解、对手术的认识缺乏等多方面负面影响，极易形成害怕、焦虑、恐惧等负面情绪，会降低手术效果和患者身体恢复速度，应重点关注[1]。本文为探讨快速康复外科理念引导下精细化护理在甲状腺围手术期的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2017年2月-2018年2月我院74例甲状腺围手术期患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组37例，其中，对照组中男有9例，女有28例，年龄在21-55岁，平均值为（41.22±1.35）岁;观察组中男有8例，女有29例，年龄在22-57岁，平均值为（41.26±1.33）岁。排除手术禁忌者;排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组用常规护理，做好患者的各项基础检查工作，结合实际，制定手术方案，操作前，详细讲解疾病、手术、需要注意事项等，合理膳食。

观察组用快速康复外科理念引导下精细化护理，内容为[2]：

术前护理：（1）护理人员应做好患者的术前巡视工作，发现患者存在负面情绪，及时疏导、释放，稳定好患者情绪，再为患者详细讲解疾病形成、危害、治疗流程、干预措施等知识，提升患者认知度和依从性，让患者主动配合治疗。（2）进行抬肩颈后仰手术体位训练，以便患者在术前能适应术中的体位，减少患者术后因采取的手术体位过久而引起头晕、头痛、恶心等不适症状。

术后护理：（1）严密观察患者的心率、血压、脉搏等生命体征，发现异常，及时报告并处理;（2）体位的采取：术后回病房后给与患者采取平卧位，6小时后如患者无特殊不适，给予患者采取低半卧位，利于切口引流液流出。（3）切口的观察护理：常查看患者的伤口敷料渗血情况，切口及周围有无肿胀，确保患者呼吸道畅通，防止切口血肿形成压迫气管引起窒息（4）饮食方面，依据患者身体恢复情况逐渐过渡，术后6小时如患者无恶心呕吐等胃肠道不适，可给与温或凉的流质饮食，并注意有无呛咳。若食物过热易引起颈部切口血管扩张而出血。若患者无不适症状，即可过渡到半流质饮食。术后第二日便可以恢复到正常饮食。（5）.做好引流管护理工作，避免引流管弯曲、堵塞等;依据医嘱，合理用药，护理人员做好监督和指导;（6）并发症的观察：在给予患者饮水时，注意观察有无呛咳、声嘶等神经损伤表现;注意询问患者有无口周麻木、手足抽搐现象等甲状旁腺损伤引起的症状，如有及时报告医师处理。（7）针对术后疼痛无法忍受者，及时使用止痛药物，在疼痛能够忍受时，通过转移患者注意力方式，减轻疼痛感。（8）活动及功能锻炼：术后6小时嘱患者床上翻身活动，防止下肢静脉血栓形成。术后第一天如患者无头晕恶心等不适，可下床活动。术后第三天拔除引流管后嘱患者进行颈部功能锻炼，低头使下颌尽量贴近胸骨，抬头力所能及的适当后仰，但不要过度牵拉颈部伤口。头部左右摆动。每天练习4次，每次3～5分钟，锻炼要遵循循序渐进的方法。

1.3 观察指标 观察两组住院所用时间、焦虑情绪评分、疼痛评分、生活质量评分、满意度评分数值情况。对焦虑情绪选用焦虑情绪评分量表进行评价，分数在0-32，数值越高，焦虑情绪表现越剧烈，数值越低，焦虑情绪表现越轻。对疼痛感选用视觉模拟量表进行评价，分数在0-10，数值越高，疼痛感表现越强烈，数值越低，疼痛感表现越轻。对患者生活质量选用问卷答题方式进行调查，分数在0-100，数值越高，生活质量越高，数值越低，生活质量越低。对满意度选用问卷答题方式进行调查，分数在0-100，数值越高，满意度表现越高，数值越低，满意度表现越低。

1.4 统计学处理 将研究所取得数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用（）表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组住院所用时间、焦虑情绪评分、疼痛评分、生活质量评分、满意度评分数值情况

观察组所取得住院所用时间、焦虑情绪评分、疼痛评分、生活质量评分、满意度评分数值低于对照组数值，所取得满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

近年来，随着我国环境污染日益严重，甲状腺疾病患病率逐年升高，已成为了影响我国居民身心健康的重要疾病之一，患病后，多数患者选用甲状腺手术方案进行治疗，因手术操作的特殊性，在实施手术过程中，患者受到的护理服务非常关键，会直接影响手术效果和身体恢复，应重视[3]。

综上所述，快速康复外科理念引导下精細化护理在甲状腺围手术期的应用效果显著，能稳定好情绪，减轻疼痛感，提高满意度，减少并发症发生的机会，加快患者身体康复，快速康复外科理念引导下精细化护理值得在甲状腺围手术期中应用。

参考文献

王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2150-2152.

张清红.快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：125-134.

毕莹，温绣蔺，闫金凤，等.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究，2017，30（12）：1714-1717.