延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态的影响

杜凤英 王海玲 费莎莎 宋晓萌 郑萍萍

【摘 要】目的：探讨延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态的影响。方法：选择2017年1月到2018年10月我院收治的98例胆囊切除术患者，依照患者的就诊顺序将其平均分为对照组施以传统护理与实验组施以延续性护理，观察两组患者护理前后的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分即出院两个月后的生活质量评分。结果：通过对患者予以延续性护理干预，患者的SAS评分与SDS评分显著降低，分别为（37.51±5.42）分与（32.16±4.43）分。结论：延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态具有积极影响，不仅能够降低患者的SAS评分与SDS评分，同时能够有效的提升患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。

【关键词】延续性护理;胆囊切除术;身心状态;生活质量

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--02

随着生活方式与饮食结构的不断变化，近年来我国胆囊疾病的发病率呈不断上升趋势，将会对患者的日常生活功能的发挥造成严重阻碍[1]。胆囊切除术时目前临床中常用的治疗方式。然而由于患者缺少相关的医学知识，患者在术后由于担心恢复效果将会产生较为严重的不良心理，从而延缓康复，降低预后的生活质量[2]。因此为有效的降低甚至避免此种不良情况的发生，需要对患者予以良好的护理干预模式，目前主要采用延续性护理模式[3]。本文将重点探讨延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月到2018年10月我院收治的98例胆囊切除术患者，依照患者的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组49例，男29例，女20例，年龄为42-63岁，平均年龄为51岁，病程为1-7年，平均病程为4年;实验组49例，男30例，女19例，年龄为43-64岁，平均年龄为（53.2±5.1）岁，病程为2-8年，平均病程为（5.2±0.1）年。两组患者之间的性别、年龄、病情等差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即对患者进行药物与营养护理等。试验组施以延续性护理，主要分为四个阶段：（1）第一阶段，为术后至出院第一周。①基础护理，术后对患者进行持续低流量吸氧，时间长达16h，以此促进腹腔内CO2的排出，并定期辅助患者进行翻身，避免发生褥疮等症状;按摩患者的脾俞、足三里及丰隆等穴位，从而能够对患者的脾胃功能进行调节。②饮食护理。护理人员需要为患者制定严格的饮食护理方案，例如使患者食用鱼类、与豆类、蔬菜与水果等食物，从而提升患者的营养摄入量，避免使患者食用刺激性食物、油炸食物，并且需要戒烟戒酒。（2）第二阶段，为出院后2周内，对患者进行良好的心理护理。护理人员在于患者进行电话沟通时需要鼓励患者进行自述，从而能够全面的了解患者的实际内心情况，进而能够对其进行鼓励;鼓励患者进行自身喜爱运动，从而舒缓内心;鼓励患者多进行社交活动，从而获得社会认可;采用中医五情归五行方式，对患者的不同心理状况进行针对性的治疗。（3）第三阶段，为出院后3周内，对患者进行预防并发症的护理。患者由于缺少医学知识，术后常出现消化功能紊乱与胆道损伤等不良并发症，为此护理人员需要告知患者家属引导患者养成良好的生活习惯，适量的进行运动，并做好个人卫生的清洁工作;同时需要嘱咐患者在术后的第1年内需要每个季度进行1次复查，从术后第2年开始，需要每年进行1次复查，以便及时了解患者的康复情况并采取有效的措施对并发症进行处理。（4）第四阶段，为出院后4周内。护理人员可邀请患者参加健康知识讲座，并耐心解答患者的各种提问，讲座过后可向患者发放《胆囊术后答疑册》，在此后的生活中，护理人员需要定期对患者进行随访，了解患者对知识手册存在的疑问，从而能够进行总结，一并对患者进行解答。

1.3 观察指标

①患者护理前后的SAS评分与SDS评分，SAS评分依据焦虑自评量表进行评分，50至59分为轻度焦虑，60至69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑;SDS评分依据抑郁自评量表进行评分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。②患者的各项生活质量评分，依据SF-36生活质量表进行评估，满分为100分，分数越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

通過对患者予以延续性护理干预，患者的SAS评分与SDS评分显著降低，分别为（37.51±5.42）分与（32.16±4.43）分。

3 讨论

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的首选方式，能够获得良好的治疗效果，然而由于胆囊切除后将会对患者的胃肠功能造成一定的影响，加之患者缺少相关的医学知识，同时担心术后恢复问题，因而将会较易产生严重的不良心理，从而不利于术后恢复[4]。依据本项研究结果可知，通过对患者予以延续性护理干预，患者的SAS评分与SDS评分显著降低，分别为（37.51±5.42）分与（32.16±4.43）分，并且各项生活质量评分获得显著提升，其主要原因在于此种护理模式有力的的增强了患者及其家属的自护能力，在无法及时与护理人员取得联系的情况下能够有效的运用已掌握的护理知识进行护理，从而有效的避免了不良情况的发生，同时由于家属对患者进行了良好的精神鼓励，使得患者能够积极面对生活，从而有效的摆脱了不良心理，不断的提升术后生活质量，因而使得各项生活质量评分显著提升。

综上所述，本文认为延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态具有积极影响，可作为未来一段时间内护理胆囊切除术后的首选方式。除此之外，临床护理人员仍然需要不断的丰富自身的护理知识，提升自身的护理技能，不断的积累丰富的临床实践护理经验，如此才能够对患者及其家属进行更加有效的指导，进而提升患者的护理效果，使其今早康复，恢复正常的生活状态。

参考文献

卢丽萍.延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态及胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（30）：3400-3402.

夏峥菁.护理干预对胆囊切除术患者心理状态及并发症的影响[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：195-197.

杨晓英.延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（35）：3978-3980.

王春地.心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：160.