中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的临床观察分析

赵裕春

【摘 要】目的：对肛肠病术后疼痛患者接受中西医结合治疗的效果进行分析。方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的肛肠病术后疼痛患者80例，其中40例接受西医治疗，另外40例接受中西医结合治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后7天、15天、30天疼痛程度均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组。结论：中西医结合治疗肛肠病术后疼痛能够更迅速缓解疼痛，加快患者术后恢复，可推广应用。

【关键词】肛肠病;疼痛;中医;西医

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--01

引言

在临床治疗中，肛肠疾病为一种常见的疾病，发病率较高，显著降低患者生活质量，影响正常生活。为研究分析中西医结合医疗肛肠病术后疼痛的临床效果，选取该院2017年6月—2018年6月收治的肛肠病术后疼痛患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院收治的肛肠病术后疼痛患者为研究对象，随机分为2组各40例。对照组中，年龄范围为21～70岁，平均年龄为（46.32±1.32）岁，22例患者为女性，男性患者为18例。实验组中，年龄范围为22～71岁，平均年龄为（46.43±1.43）岁，21例患者为女性，男性患者为19例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组肛肠病患者均实施手术疗法，手术前期均给予腰俞穴麻醉处理，根据患者实际情况选择合适疗法。例如：混合痔患者，可借助外痔剥离内痔结扎术治疗;肛裂患者，可借助肛裂切除、内括约肌松解术治疗;肛瘘患者，可借助肛瘘切除、切缝挂线引流术。临床手术结束后，于患者创伤表面、结扎基底部注射亚甲蓝组合液，由利多卡因、亚甲蓝、甲磺酸罗哌卡因、注射用水组成，药物剂量分别为2.5mL、2.0mL、5.0mL、10.0mL，注射结束后适当按揉注射部位，便于药液均匀分散创口，直到创伤表面呈现蓝色为止。

对照组患者于术后采用西医疗法：西医对肛肠病术后疼痛的治疗方法主要包括一般止痛剂、长效镇痛等。（1）一般止痛剂。一般止痛剂镇痛，有阿片类、非阿片类。术后镇痛最常用的就是阿片类药，镇痛的原理是对交感神经纤维和传入神经末梢的损害，镇痛作用较强，常用药物：吗啡、强痛定、哌替啶、曲马多、可待因、地佐辛等，该类药物能及时镇痛，止痛效果好，但毒副作用多;非阿片类药物主要是非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠、消炎痛、布洛芬等，止痛效果佳，但对胃肠道黏膜损伤大，而且具有肝肾毒性，可增加中风的危险性，因此临床不宜长期大量使用，有条件的可以先进行肝肾等功能检查，极可能地防止不良反应的发生。（2）长效镇痛剂。局部注射长效止痛剂，原理是阻断伤害性信息到达中枢，来防止中枢致敏，达到镇痛作用。常用的长效镇痛剂有亚甲蓝复合剂、高乌甲素、复方薄荷脑注射液等。

研究组患者采用中西医结合疗法，选用自拟中药熏洗，药方组成为：金银花、大黄、五倍子、芒硝、红花、黄柏各30g，苦参25g，苍术20g，川芎10g，冰片5g。同时，还需根据患者实际情况加减：肛门严重肿胀者，加月石、龙衣等药物;热毒者，加野菊花、连翘等药物。将药物放于锅中，加沸水至2000mL，倒入自动熏洗机中冲洗、熏洗，每天2次，直到创伤表面彻底愈合。（2）针灸疗法。可发挥“通经络、调气血”的作用，“通则不痛”，起到独特的止痛效果，而且无毒副作用。针灸镇痛主要包括针刺、穴位注射、穴位埋线、耳穴、电针等方法，在肛门病术后镇痛中也发挥了有效作用。（3）针刺。针灸能够疏通经络气血，外加补泻手法，或者药物，临床可以有独到的镇痛作用。封东等将80例痔术后患者随机分为2组各40例，结果总有效率治疗组为87.5%，对照组为55%，治疗组效果优于对照组。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛 观察组术后1天和对照组疼痛评分差异不大，差异无统计学意义（P>0.05），术后7、15、30天观察组和对照组评分结果有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 观察组有2例出现恶心呕吐，1例出现肛门坠胀，不良反应发生率为7.5%;对照组出现尿潴留的有2例，出现肛门坠胀的有3例，出现恶心呕吐的有5例，不良反应发生率为25%，结果对照差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛肠病为多发病，目前临床均实施手术疗法，然由于术中切口易损伤周围组织，释放大量致痛因子，引发术后疼痛。同时，相应组织对正常非伤害性刺激反应增加，导致患者过于敏感疼痛，造成持续疼痛。另外，肛肠病手术后疼痛的发生除创伤性刺激外，还包括换药、术后排便等刺激，使患者在中枢神经、外周神经系统化的影响下疼痛。术后疼痛的出现，不但严重影响患者肛肠疾病症状的缓解，还延长术后住院时间，降低生活质量。因此，临床需加强治疗方法研究力度，以提高总体效果。一般临床于肛肠疾病患者术后均实施温水坐浴处理，但由于诸多因素的影响，导致最终结果并不满足需求。近年来，我院探究发现中西医结合疗法可有效改善肛肠病术后患者疼痛，其作用机制为：①患者局部注射亚甲蓝溶液后，可对切口周围的髓质产生可逆性的损伤，形成短暂性的神经传导，实现止痛的目的。因亚甲蓝溶液具备的止痛效果，故使用后可降低肛门括约肌痉挛、排尿困难的发生率，预防尿潴留，提高术后生活质量;②可预防术后水肿，对于术后止痛、加快创伤表面愈合而言，作用突出。自拟熏洗中药方剂由大黄、苦参、川芎、芒硝、苍术等成分组成，其中黄柏、大黄具有解毒、清热、凉血的功效;苦参具有杀菌、止痛的功效;川芎具有止痛、活血、消肿的功效。诸药联合使用，可彻底发挥药效，加快皮膚对药物成分的吸收速度，扩张患者毛细血管，改善局部血液循环现状，实现活血、化瘀、疏通经络的目标。同时，适宜的药液温度可减轻患者神经兴奋度，预防水肿，缓解神经末梢压力，加快创伤表面的愈合。因损伤皮肤长时间接触温热药气，使局部角质层得以软化，间接增加药物的吸收率，或使其直接黏附于皮肤上发挥药效，进而实现最终的减轻机体疼痛、加快创面愈合的目的。综上所述，中西医结合治疗肛肠病术后疼痛能够实现疼痛的更明显缓解，减少术后不良反应发生，加快患者恢复，值得推广。

参考文献

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