高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动应用步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗的临床疗效研究

吴金花

【摘 要】目的：分析步长稳心颗粒加用胺碘酮在急性心肌梗死伴心房颤动患者临床治疗中的效果。方法：选取2017年7月-2018年7月期的间，我院收治的高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动患者66例，以随机抽取的方式分为参照组与研究组，各33例，参照组意单纯给予胺碘酮治疗，研究则给予步长稳心颗粒与胺碘酮合用治疗，对两组组患者的临床疗效及不良反应率。结果：治疗后，研究组临床治疗的总有效率为96.96%，不良反应发生率为3.03%，参照组分别为81.81%、21.21%，研究组两项指标均显著优于参照组，P<0.05，差异显著;结论：采用步长稳心颗粒加用胺碘酮对高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动进行治疗，临床疗效显著，值得在临床上积极推广。

【关键词】高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动;步长稳心颗粒;胺碘酮;临床疗效

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02

心房颤动属于急性心肌梗死最多见的一种并发症，其临床症状主要表现为持续出现心律失常，心跳频率过快但是不规则，心房收缩功能下降，临床将其分为阵发性、持续性以及永久性三种，发病后会导致患者心肌严重缺氧缺血，极易引发心力衰竭及休克，威胁到患者的生命安全[1]。本文主要就急性心肌梗死伴心房顫动采用步长稳心颗粒加用胺碘酮治疗的临床疗效进行分析，并作报告如下：

1 基础资料与方法

1.1 基础资料 选取2017年7月-2018年7月期的间，我院收治的高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动患者66例，以随机抽取的方式分为参照组与研究组，各33例，参照组男20例，女13例，年龄在79-87岁之间，心功能13例为I级，12例为II级，5例为III级，3例为IV级，参照组只采用胺碘酮治疗。研究组18例，女女15例，年龄在78-90岁之间，心功能15例为I级，9例为II级，7例为III级，2例为IV级，研究组在胺碘酮治疗的基础上再加用步长稳心颗粒。上述患者均已排除肝肾或甲状腺功能障碍者，对本次所用药物过敏者，治疗前期服用过胺碘酮者。经对比两组患者在基础资料上无明显差异，P>0.05，可实施对比。

1.2 治疗方法 参照组单纯给予盐酸胺碘酮注射治疗，具体为：给予患者葡萄糖加盐酸胺碘酮注射治疗，并在此基础上让患者取盐酸胺碘酮片口服，每天3次，每次1片，待其病情稳定2星期后，改为每天口服1片。研究组给予胺碘酮与步长稳心颗粒联合治疗，具体为：取葡萄糖与盐酸胺碘酮注射液对患者行静脉滴注，首次注射剂量为体重3mg/kg，以 1-1.5mg/min的速度持续静脉滴注，6个小时后，改为0.5-1mg/min，对于心房颤动控制效果不佳者，每间隔30min适量增加剂量，但不得两次，1天的总剂量为1500mg，待患者病情稳定后逐步减量，心房颤动转复后停用药物，盐酸胺碘酮片口服用量为每天3次，每次1片，病情控制成功2星期后每天服用1片，并在基础再让患者服用步长稳心颗粒，每天3次，每次10g，以温水吞服，出院后对患者进行半年随访。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效及不良反应发生率。疗效评定标准为：治疗后，治疗半年后，患者窦性心律完全正常，阵发性房颤发作次数降低超过50%，每周房颤次数低于2次为显示。患者阵发性房颤的发作次数降低50%以下，每周房颤次数超过2次为有效;患者阵发性房颤未减少甚至次数增多为无效。总有效率=（显效率+有效率）/总病例数。

1.4 统计学方法 研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS22.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“”检验;计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效 治疗后，研究组患者显效20例，有效12例，无效1例，治疗的总有效率为96.96%，参照组显效15例，有效12例，无效6例，总有效率为81.81%，研究组治疗的总有效率明显高于参照组，P<0.05，差异显著。

2.2 比较两组患者不良反应发生情况 治疗后，研究组1例出现恶心呕吐，不良反应发生率为3.03%，参照组恶心呕吐4例，心动过缓的2例， 窦性停博1例，不良反应率为21.21%，研究组不良反应率明显低于参照组，P<0.05，差异显著。

3 讨论

心房颤动是急性心肌梗死患者最多见的病发症，也是致使患者急性期死亡的主要原因。胺碘酮具有阻断钾通道，延长患者心肌复极，并对其心室收缩进行调整，提升血液供应能力，可对患者的心肌缺血与心功能不全进行有效改善。步长稳心颗粒其主要成分是党参、甘松、黄精、琥珀、三七以及甘草，药方中的党参可补中益气、生养津血;黄精具备补脾益气、生血养阳的功效;三七可化瘀止血、活血定痛;甘松可行气开郁、醒脾;而琥珀则具备活血散瘀、宁心复脉以及定惊安神等多种功效，诸药联合可益气养阳、活血化瘀、定悸复脉，起到稳定患者心肌细胞膜的作用[2]。本次研究显示，治疗后，研究组的临床疗效显著优于参照组，而不良反应率则显著低于对照组，P<0.05，提示采用步长稳心颗粒加用胺碘酮对高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动进行治疗效确实优于单纯采用胺碘酮治疗。

综上所述，高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动患者给予步长稳心颗粒加用胺碘酮治疗，临床疗效显著，且安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

艾松茂.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的效果及对患者心功能影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：29-30.

杨立佳，李竹琴.急性心肌梗死患者合并心房颤动相关临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（09）：1139-1141.