小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

王广君

【摘 要】目的：对原发性肾病综合征治疗中小剂量环孢素A联合小剂量激素的疗效进行探讨。方法：选择收治原发性肾病综合征患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组接受环磷酰胺和足量激素治疗，实验组接受小剂量激素联合小剂量环孢素A治疗，观察两组疗效。结果：治疗前两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组24h尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐均显著高于常规组（P<0.05），白蛋白、谷丙转氨酶、血糖均显著低于常规组（P<0.05）。（从表内可见治疗后实验组24小时尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐、血糖均显著低于常规组，白蛋白、谷丙转氨酶均显著高于常规组）结论：在原发性肾病综合征治疗中应用小剂量激素联合小剂量环孢素A效果显著，具有较高推广价值。

【关键词】小剂量;激素;环孢素;原发性肾病综合征

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02

原发性肾病综合征临床发病率较高，当前主要采取药物治疗，其中肾上腺皮质激素为常用药物，但长期服用会造成股骨头继发感染和无菌坏死等并发症，患者生活质量会因此大幅降低。相关研究认为，针对原发性肾病综合征患者应用小剂量激素联合小剂量环孢素A效果显著，本研究选择收治原发性肾病综合征患者120例，对其中部分患者应用小剂量激素联合小剂量环孢素A治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择收治原发性肾病综合征患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组包括女25例、男35例;年龄范围41～67岁，平均（50.4±2.3）岁。实验组包括女24例、男36例;年龄范围42～68岁，平均（50.6±2.5）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 入院后指导所有患者严格卧床休息，并采取降血脂、控制感染、饮食干预等。若患者血压升高，则应用降压药物;若患者出现明显水肿，则应用利尿剂。常规组应用环磷酰胺联合足量激素治疗，口服强的松（江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20000337），剂量为1.0mg/kg，每日最大剂量为60mg，持续服用3个月后，每2～4周降低10%剂量，持续用药12个月;每月给予环磷酰胺（成都长青制药有限公司;国药准字H20020648）静脉滴注，在500ml生理盐水中加入1g环磷酰胺。实验组每日口服强的松（江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20000337），剂量为0.5mg/kg，每日最大剂量为30mg，持续用药3个月后，每2～4周降低10%剂量，持续用药12个月;每日口服环孢素A（广州南新制药有限公司;国药准字H20040083），每次2.5mg/kg，每日1次，持续服用3个月后，每2～4周降低10%剂量，持续用药12个月。

1.3 观察指标 治疗前后统计两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗前两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组24h尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐均显著高于常规组（P<0.05），白蛋白、谷丙转氨酶、血糖均显著低于常规组（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征在泌尿内科具有较高发病率，是临床常见疾病，当前针对该疾病主要采取药物治疗，其中腎上腺糖皮质激素为首选药物，但在长期应用该药物后患者较易出现依赖、糖皮质激素抵抗等，由于丢失大量白蛋白，患者会发生水肿和低蛋白血症，并出现肾功能下降[1]。环孢素A是免疫抑制剂，具有强效、选择性高等特点，其能够明显抑制淋巴因子IL-1的产生和排出，增强电荷选择性和肾小球基底膜孔径选择性，最终使患者症状得到改善，但过量应用会引起丙转氨酶升高。在肾病综合征治疗中激素具有抑制结缔组织增生的作用，可减少葡萄糖利用，促进蛋白质分解为糖。并且该药物具有较强的抗炎及抗过敏作用，所以联合应用环孢素A和激素可发挥协同作用，改善疾病症状[2]。

本研究中，治疗前两组24h尿蛋白定量、总胆固醇、白蛋白、肌酐、谷丙转氨酶、血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组24h尿蛋白定量、总胆固醇、肌酐均显著高于常规组（P<0.05），白蛋白、谷丙转氨酶、血糖均显著低于常规组（P<0.05）。可见，在原发性肾病综合征治疗中应用小剂量激素联合小剂量环孢素A效果显著，具有较高推广价值。

参考文献

耿海云，曹力，陈朝英.应用环磷酰胺与环孢素A治疗儿童激素耐药肾病综合征51例疗效分析[J].中国医刊，2017，12（6）：29-31.

宁文慧，韩子明，韩玫瑰.环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（8）：1087-1091.