微型骨锚钉重建指伸肌腱止点的临床效果及患者VAS影响观察

2019-06-17张斌郭尔斐徐建杰田振锋石家庄市第一医院骨二科河北石家庄050000

中国医疗器械信息 2019年9期

张斌郭尔斐徐建杰田振锋石家庄市第一医院骨二科（河北石家庄 050000）

内容提要：目的：探究采用微型骨锚钉的方法重建指伸肌腱止点的临床效果及对患者VAS影响。方法：选取本院于2017年5月～2018年5月收治的50例手部指伸肌腱止点损伤的患者为观察对象，以随机分组的方式，分为实验组（n=25，运用微型骨锚钉重建的治疗方案）和对照组（n=25，采用钢丝抽出止点的治疗方案），研究并分析两组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分（VAS）以及治疗后的临床效果。结果：两组患者治疗后VAS评分和治疗前相比均下降，且实验组的VAS评分显著低于对照组；治疗后实验组的治疗效果显著优于对照组，以上各项数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微型骨锚钉的方法重建指伸肌腱止点可以改善治疗效果，降低VAS评分。

指伸肌腱损伤是手外伤的一种常见类型，临床上对这种损伤的治疗手段多样，但其难点在于损伤的肌腱和其附着的骨骼之间的关联性，常规治疗手段是运用钢丝抽出的方法对损伤部位进行重建，但该方法具有操作困难、术后恢复不良等缺点[1]。本研究采用微型骨锚钉的方法重建指伸肌腱止点，观察患者治疗后的临床效果以及VAS评分。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2017年5月～2018年5月收治的50例手部指伸肌腱止点损伤的患者为观察对象，以随机分组的方式，分为实验组（n=25）和对照组（n=25）。其中对照组男18例，女 7例，平均年龄（41.32±4.51）岁，平均病程（1.34±0.25）周，包括13例锐器伤、7例绞伤、5例砸伤；实验组男14例，女11例，平均年龄（44.32±2.91）岁，平均病程（1.98±0.46）周，包括8例锐器伤、11例绞伤、6例砸伤。排除标准[2]：①严重感染及危重症者；②凝血功能不良者；③意识障碍者。两组患者的性别、年龄、病程以及损伤类型等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究开始前告知所有患者研究内容并签署同意书，且该方案经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：采用常规的治疗手段（钢丝抽出法），首先将损伤部位的肌腱止点进行粗糙化处理，其次用特制的钢丝穿透肌腱止点并进行固定，最后在末节指腹部采用纽扣将钢丝固定。

实验组：患者于平卧位进行局部麻醉，通过在远处指间关节面背侧行S切口来暴露受损的伸指肌腱断口以及远节指骨背侧止点，将伸肌腱断口处游离出来并注意保护相应的关节囊。对指伸肌腱附着的中心点采用专用钻头（型号为1.3mm）向与掌侧成角45˚的方向钻孔，同时将锚钉置于孔中并用锚尾的缝合线将其缝合。

1.3 观察指标与判定标准

①临床治疗效果：运用Dargan功能[3]评定的方法对两组患者在治疗后的手部恢复情况进行评估，分为优秀：伸指0˚；良好：伸指欠伸＜15˚；及格：伸指欠伸介于16～45˚；不及格：伸指欠伸＞45˚。优良率=（优秀+良好）/总样本数×100%。②VAS评分：共分为0～10分，其中0分为无痛，10分为最痛，分数越高代表疼痛越严重。