预防心梗 警惕这些高危时刻

文/辽宁省金秋医院心血管内科六病房副主任医师洪飞

今年90岁的曾大爷经常在大便之后发生心绞痛。为了解决这一问题，医生只能先着手解决曾大爷的便秘问题，利用药物助他保持大便通畅。难道便秘问题和心脏问题息息相关吗？

相关报告指出，心梗高发的生活场景包括如厕间、洗澡间、酒席间、电视间、游泳间、吸烟间、棋牌间、鼾睡间、起居间等，并提醒大家一旦胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续5～15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时，要高度警惕心肌梗死的发生，第一时间拨打急救电话，有冠心病病史者可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物进行急救。

卫生间：排便洗澡需注意

心梗是一种常见的急危重症，是由于冠状动脉急性持续缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

当人在用力排解大便时，血压会迅速上升，心率也相应加快，这一切都会增加心脏负担。冠心病患者或者中老年人如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排便。

此外，洗澡也是心梗发作的高危时刻。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

娱乐间：棋牌玩乐避免激动

激烈的情绪变化也容易诱发心梗。我们经常会看到公园里的老人沉迷打牌下棋，久坐不动，突然情绪激动，血压一路飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血。

长时间看电视也会引起情绪过分激动，所以看电视应控制好时间，睡前看电视别超过半小时，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。

烟酒间：什么时候戒都不晚

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。应尽早戒烟限酒，要相信无论什么时候戒都不算晚。

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。冠心病患者或者中老年人不宜饮酒，注意清淡饮食，避免增加心脏负担。

另外，过重的体力劳动和体育运动、寒冷刺激、感染等都可能导致急性心肌梗死。

约半数以上患者在起病前1～2天有症状

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或使用硝酸甘油效果变差，或既往无心绞痛病史者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张。立即舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应立即呼叫救护车送往医院进行系统治疗。