全面改善学校环境 促进儿童健康成长

郝志明 杨振波

教育部—联合国儿童基金会学校全方位环境改善项目旨在对学校的用水、环境卫生、个人卫生、校园绿化美化等方面进行全方位改善，不断增强学生的环保意识和卫生健康意识，养成良好的行为习惯，为学生创造一个安全舒适的学习与生活环境。从2006年起，我们在中国多个地区进行了项目实践，取得了阶段性成果。

一、项目实施背景

大量证据表明，校园内良好的水与环境卫生设施和个人卫生教育，对于在校学生的健康成长与发展、促进其发挥潜能将起到积极作用，这些作用包括改善儿童健康状况、提高上学出勤率、减少旷课率、提高学习表现、促进性别平等和关注弱势群体等多个方面。

根据联合国儿童基金会和世界卫生组织在2018年的最新统计，全球约有5.7亿名儿童在校内无法享受基本饮水服务，约有6.2亿名儿童在校内无法使用基本厕所，约有9亿名儿童在校内无法使用洗手设施，这导致了大量在校儿童存在感染相关疾病的风险。有研究表明，在校儿童腹泻感染案例超过40%发生在校内而非家庭。全球每年由于腹泻导致儿童损失的在校时间约为2.72亿天。而在发展中国家，约有三分之一的在校儿童感染寄生虫疾病。这些疾病不仅影响学生的上学出勤率和学习表现，更是导致营养不良和发育迟缓的重要因素。

国外相关专家开展的一项对比研究发现，持续提供肥皂并开展洗手教育项目的学校，比没有这个项目的学校学生更加健康、学生旷课天数减少了54%。（来源：Bowen，Anna，et al.，“A Cluster-Randomized Controlled Trial Evaluating the Effect of a Handwashing Promotion Program in Chinese Primary Schools”，American Journal of Tropical Medicine）

以上现实和数据告诉我们，改善学校饮水和厕所卫生、开展个人卫生教育是保障在校儿童健康成长的基石，是一项有利于在校儿童健康成长的长久性事业。

二、项目实施过程

2006年，教育部与联合国儿童基金会首次启动了学校水、环境卫生与个人卫生试点项目，旨在为中国欠发达的中西部地区儿童提供安全饮用水、改善环境卫生设施（主要指厕所设施）及洗手设施，并引导儿童养成良好的个人卫生习惯。2007年，项目支持开发了《中国农村学校无害化卫生厕所技术指南》，这是中国首个有关农村学校厕所的技术指南，其中明确了学校无害化卫生厕所的建设要求、技术选择、维护与管理、评价办法等，还对学校健康教育及其相关活动提出了建议。

在经过五年项目试点实施和经验总结的基础上，2011年，教育部与当时的卫生部联合印发了《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》，重点对校园饮用水设施、洗手设施、宿舍、食堂、厕所、垃圾和污水处理设施等方面的建设与管理提出要求，并建议各地在贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》和制定当地教育改革与发展规划以及实施中西部农村初中校舍改造工程、义务教育学校标准化建设等相关教育工程时，统筹考虑和安排学校生活卫生设施的建设与改造，切实落实关于学校生活卫生设施的卫生制度和要求，保障学校师生拥有一个安全健康的生活和学习环境。

在第一个五年周期项目实施的基础上，2011—2015年，教育部与联合国儿童基金会继续开展第二个五年周期合作。这一周期项目以改善学校饮用水、环境卫生设施与个人卫生教育为龙头，融合儿童健康、食堂管理、营养改善、校园安全、绿化美化及种植园建设于一体，力求全面改善学生学习与生活环境。项目地区覆盖重庆、广西、云南、新疆、贵州、安徽、湖南等7省（自治区、直辖市）13个县的330所学校。项目在试点区域开展了广泛的人员能力建设、宣传倡导、健康教育、校园卫生设施示范建设、经验总结等活动。在省级和国家层面，项目方积极与教育主管部门合作，开展高层次的政策倡导、标准开发、经验交流和宣传等活动。

2013年和2015年，重庆市教育委员会分别在璧山区和忠县召开了经验交流和现场会，把项目经验和做法辐射到了重庆市所有县区。2014年，教育部、国家发改委、财政部联合印发了《全面改善贫困地区义务教育薄弱学校基本办学条件底线要求的通知》（以下简称《通知》），提出了“全面改薄”20项底线要求，其中就包括项目始终关注和倡导的学校生活卫生设施，如宿舍、床位、厕所、食堂（伙房）、饮水等内容。《通知》明确提出，这些设施需满足师生基本生活需要，各地要将底线要求纳入改善贫困地区义务教育薄弱学校基本办学条件项目优先保障、必须完成。

2016—2020年，教育部与联合国儿童基金会合作的学校全方位环境改善项目继续推进试点，项目在重庆、广西、云南、新疆和贵州5省6县的300所小学实施，直接受益人员约有8 000名教师、15万名学生。在这一周期，项目继续倡导学校全方位环境改善，进一步巩固和提升项目质量。在试点层面，结合各地实际和重点工作，积极打造本地可推广和复制的学校全方位环境改善实施模式，为非项目地区学习和交流提供借鉴。在省级和国家层面，继续推动学校卫生与健康领域方面的工作，积极倡导校园“厕所革命”“绿色校园”“美丽校园”等建设，开发有关学校卫生与健康的标准、指南、健康教育课程等。

三、项目实施成效

在示范学校层面，截至2018年底，根据中国疾控中心农村改水技术指导中心开展的项目调查显示，项目的实施有力促进了项目试点地区学校环境和健康领域的全面发展。对比项目实施前，项目试点地区拥有卫生厕所学校的比例从9%提高到65%，校内能提供安全饮用水的学校比例从26%提高到89%，能够开展规范健康教育课的学校从50%提高到94%，有常规体检制度并全部落实的学校比例从32%提高到78%。另外，在被调查的2 330名学生中，喜欢健康教育课的学生比例达到了93.3%，能够正确洗手的学生比例达到94.29%。

在项目扩展层面，自2016年起，项目支持举办多期学校卫生管理与健康教育高级研修班，覆盖全国5个省份（云南、重庆、青海、贵州和广西）中的45个市（地区、州），超过200个县（市、区）的400多名教育系统管理人员获得相关培训，使他们掌握了学校卫生与健康管理的相关政策、标准、最新知识、技术和技能。各项目试点地区结合自身实际，总结归纳出适合本地的项目实施策略和模式，例如2015年重庆忠县提出的校园“四改、一建、一加强”工程、2016年广西三江提出的“美丽校园”建设、2017年重庆市教委提出的“校园环境卫生保洁行动”和“中小学卫生示范校创建”、2018年广西教育厅提出的“绿色校园”和“厕所革命”、2018年贵州织金县提出的农村学校“厕所革命”等。为了扩大项目影响，2017年和2018年，重庆市教委和广西教育厅分别召开了市级和自治区级项目经验交流和推广会，共覆盖约150个县（市、区），超过500人实地学习了学校全方位环境改善项目的理念与实施方式，认识到了项目对学生个人卫生行为改变的积极作用。

四、项目后期工作

2019—2020年是教育部—联合国儿童基金会学校全方位环境改善项目五年合作周期的最后两年，项目将在原有基础上，着力提高质量，打造更多项目推广模式，进一步扩大影响：一是结合国家战略，大力倡导学校“厕所革命”，提高人们对厕所的认识及对儿童身心健康成长影响的关注，构建良好的厕所卫生文化;二是加强数据收集和政策倡导，为国家出台相关学校卫生与健康领域標准和指南提供支持;三是着眼于全国中小学校卫生与健康教育师资能力的提高，逐步开发在线培训课程，内容涵盖学校健康和卫生领域的多个主题，使更多的教师和儿童受益。

（责编 欧金昌）