脑胶质瘤术后应用医护一体化护理的影响观察

脑胶质瘤属于临床颅内肿瘤最常见疾病，发病于神经间质细胞，因神经外胚层的分化造成，且与正常的脑组织界限并不清楚，通常采用手术、放化疗、药物等综合方案，但术后易出现并发症、复发等不良事件，影响患者恢复及生活质量[1]。目前，临床常用应用手术治疗脑胶质瘤疾病，但大部分脑胶质瘤不能完全切除，需要配合综合治疗、术后放化疗等联合方案，以提高患者疗效，延缓术后复发，同时术后会出现一系列并发症，不利于患者术后康复[2]。相关研究发现，医护一体化护理模式能够有效促进脑胶质瘤患者术后恢复，因此，本研究主要对2016年8月—2018年8月诊治的脑胶质瘤术后80例患者应用医护一体化护理效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月诊治脑胶质瘤80例患者（行切除术）作为研究对象，所有患者均签署知情相关同意书，经医学伦理会批准，确诊为脑胶质瘤；纳入标准：资料完整，主动配合者；排除标准：严重肝肾功能病；妊娠及孕产妇，因个人原因中断者。将其随机分成两组，每组各40例。对照组中，男性25例，女性15例，年龄32～76岁，平均（48.16±9.29）岁，分布位置：19例额叶、11例顶叶、10例颞叶；研究组中，男性24例，女性16例，年龄33～78岁，平均（47.16±10.29）岁，分布位置：18例额叶、11例顶叶、11例颞叶。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以基础术后护理、病情监护、并发症预防与对症处理等常规护理。

研究组予以医护一体化护理模式，具体为：结合医院及患者具体情况组建专门医护小组，由神经科的医生、心理师、康复师及专业的护理人员组成，在术后1 d、3 d、稳定期及出院前医护人员同时进行查房；健康教育与指导，康复期需要进行放化疗，安排详细的相关健康指导，成功案例分享，提高患者治疗信心；严格按照护理计划查房巡视，并做好相关记录及工作交接，根据患者恢复情况，每周一次由医护小组人员共同讨论调整方案；对出现的抑郁、焦虑等心理问题，护理人员主动、积极与患者、家属沟通，解除相关疑问，使患者保持积极心态，提高其护理、治疗配合度及依从性；针对患者术后可能出现的不良事件，医护人员需要结合患者情况有效预防，严密监测其心率、血压等，防止发热，大切口患者注意避免伤口、引流感染，每日进行口腔擦拭，护理好眼鼻耳，防止咳嗽发生，保持鼻通畅；营养护理，患者术后2 h进行早期肠内营养，康复期予以均衡、易消化且高营养食物，少食多餐，保证患者睡眠质量，床头太高15°～30°，避免脑水肿的加重，注意避免感染，必要时可以对患者采取麻醉处理；不定期病情分析讨论，医师、责任护理人员、家属及患者共同商讨，最终制定出院护理及康复计划，指导家属给予足够支持与帮助，有效保障患者术后康复质量。

1.3 观察指标及评价

分析两组护理前、后（干预1个月后）心理状态及生活质量，依据焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估心理，分值与心理状态呈反比；依SF-36量表评估生活质量，包括生理功能、精神状况等项目，分高质量越高[3]；并发症：认知、神经功能障碍、感染、放化疗副反应等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态情况比较

护理后，研究组SAS、SDS比对照组低，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量情况比较

护理后，对照组精神、社会功能等生活质量比研究组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

对照组发生认知、神经功能障碍4例，感染3例，放化疗副反应13例，其他3例，研究组依次为2例、1例、7例及1例，研究组并发症比对照组少，差异具有统计学意义（χ2=7.365 7，P＜0.05）。

表1 两组患者的心理状态情况比较（分，±s）

表1 两组患者的心理状态情况比较（分，±s）

研究组（n=40） 护理前 50.24±10.52 51.08±11.26护理后 31.52±3.26 32.62±3.18对照组（n=40） 护理前 51.03±9.29 52.74±12.71护理后 38.61±5.46 39.26±6.53 t值 组间护理后 5.957 4 5.781 9 P值 组间护理后 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

医护一体化护理主要指患者为核心，患者与医护人员积极沟通，通过有效信息传递，并通过专业医护人员共同协作与护理，达到最优效果的护理模式[4-6]。本研究结果显示，护理后研究组SAS、SDS比对照组低，比较差异显著，表明医护一体化护理模式能改善患者心理状态情况。原因分析考虑可能为，医护一体化护理模式中，护理人员主动积极与患者沟通，并为患者分享成功案例，进行疾病、治疗等健康教育，以提高患者治疗自信心，缓解其焦虑、抑郁等负面心理，同时医护小组有专业心理咨询师，可结合患者实际情况针对性处理心理问题，促使患者保持积极心理状态[7-8]。同时，研究结果发现，研究组患者的精神状况（85.67±11.24）分、社会功能（84.68±10.52）分等生活质量比对照组高；研究组并发症比对照组少，比较差异显著具统计意义，结果与潘韦行[9-10]等研究结果相符合，证实脑胶质瘤手术后患者应用医护一体化护理模式能有效降低并发症发生，并提高患者生活质量。原因分考虑为，医护一体化护理模式中，医护小组会对患者身体状态进行实时监测，并保持患者术后耳鼻喉清洁、通畅，防止相关不良事件的发生，同时患者积极的心理状态，也可加快患者术后恢复，降低不良事件;医护小组不定期结合患者恢复情况调整护理方案，可有效加快术后恢复，且出院时制定合理出院护理、康复计划，也能实现加快康复，提高生活质量的目的[11-13]。受样本量、时间等影响，脑胶质瘤手术后患者应用医护一体化护理模式对护理满意度的影响，有待再研究证实。

综上所述，脑胶质瘤手术后患者应用医护一体化护理模式，能改善患者心理状态，提高生活质量，并降低并发症，临床效果显著。

表2 两组患者的生活质量情况比较（分，±s）

表2 两组患者的生活质量情况比较（分，±s）

研究组（n=40） 护理前 51.26±10.18 52.54±11.15 52.91±10.42 51.57±11.36护理后 85.67±11.24 84.68±10.52 85.57±10.46 84.43±11.58对照组（n=40） 护理前 50.26±11.42 53.18±12.57 51.83±10.37 52.08±12.58护理后 66.76±10.26 69.18±10.37 67.46±9.54 68.32±10.83 t值 组间护理后 7.858 6 6.636 3 8.090 5 6.426 2 P值 组间护理后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05