为什么有的体检项目要空腹？

曾永红

广东省中医院珠海医院体检科副主任医师

做过体检的人都知道，有些体检项目要求早晨空腹检查。但是，为什么要空腹呢？饮水或食物对哪些体检项目的结果有影响呢？

问：哪些检查需要空腹？

答：血液检查、肝胆脾彩超、上腹部CT、上腹部MRI、胃镜等都要求空腹。

在血液检查中，生化项目（肝功能、肾功能、血脂、血糖等）、血液流变学一定要空腹，禁食8～12个小时，而免疫、血常规项目餐后检查影响不大。

腹部（肝胆脾）彩超、上腹部CT、上腹部MRI等检查前不能进食，尤其是高脂肪类食物，如牛奶、油条等，但可以喝水，包括葡萄糖水。

胃镜检查前需空腹至少6小时，不能进食或喝饮料（牛奶、咖啡、果汁等），禁止吸烟，检查前一天晚上应吃少渣易消化的食物。

问：为什么要空腹？

答：血液检查要求空腹的原因主要有三点：一、空腹时机体处于相对基础代谢状态，能排除饮食等因素的影响，避免检查结果不准确；部分检验结果的参考范围是空腹的范围值，若非空腹，则检查结果与参考值没有可比性，检查结果也就没有意义了。 二、进食后食物中的营养成分会提高血脂、血糖水平，高蛋白或高核酸食物均可引起血尿素氮及尿酸的增高，影响转氨酶的结果。此外，抽烟可使一些激素及癌胚抗原升高，免疫球蛋白下降，所以体检前也不能抽烟。三、部分人进食后血液会出现乳糜状，大大降低检验结果的准确性。如遇乳糜血，会被要求重新抽血化验。

腹部（肝胆脾）彩超、上腹部CT、上腹部MRI检查要求空腹，是因为如胆囊在充盈的状态下才可以清晰显示，而进食后导致胆囊收缩，胆囊壁明显增厚，与慢性胆囊炎的超声表现相似，容易导致误诊、漏诊。

胃镜主要观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，食物残渣会挡住黏膜和溃疡面，牛奶、咖啡、抽烟等会使黏膜颜色发生变化，易导致漏诊、误诊。

问：血液检查前可以喝水吗？

答：血液检查要求的空腹包括牛奶、果汁、茶等饮料，但清水不包括在内。采血前可以喝少量的清水（200毫升），但不宜大量饮水，避免对血液流变学检查结果产生影响。需要注意的是，检查前空腹时间不是越长越好。空腹时间过长会使葡萄糖、蛋白、补体等水平降低，也会影响结果。检查一般建议在早上7:30～10:00进行，抽血前先静坐5分钟，长期站立也会影响结果。