研究床旁检测血糖仪在新生儿科的应用及评价

黄奕曼 肖鸽飞 张 霞 黄辉文

广东省珠海市妇幼保健院新生儿科，广东珠海 519000

新生儿糖代谢紊乱在新生儿科中较为常见，尤其是其中的低血糖，如果新生儿长时间血糖过低，很容易因为脑部营养供应不足引起脑部永久性损伤。基于此，对高危新生儿早期血糖监测可为低血糖的早期诊断和干预提供依据[1]。实际血糖检测中还需要考虑到操作的便捷性以及可行性，床旁检测血糖仪作为新的血糖检测手段，关于这一方面在新生儿血糖筛查中的应用报道较少。为评价床旁检测血糖仪在新生儿科应用中的可行性与合理性，并为新生儿科中床旁检测血糖仪的应用奠定基础。本文结合我院2016年1月～2018年6月收治的344例新生儿科低血糖症患儿，探讨床旁检测血糖仪在其中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月住院的344例新生儿科低血糖症患儿为研究对象，其中低出生体重儿252例，极低出生体重儿13例，母亲伴妊娠期糖尿病61例，患儿中男204例，女140例；新生儿血糖筛查时间在出生后2～72h，平均筛查时间（25.22±2.54）h。

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）于出生后72h内完成血糖筛查；（2）同时进行床旁血糖仪检测以及全自动生化分析仪检测；（3）新生儿家属同意并签署知情同意书；（4）所有新生儿资料完整，血糖检测结果记录准确。

1.3 方法

所有新生儿血糖筛查中采用不同检测方法，其中床旁检测血糖仪为雅培公司生产的FreeStyle床旁检测血糖仪，血糖检测中采用葡萄糖氧化酶法。生化分析仪为日立7180生化仪，血糖检测采用己糖激酶法，有对应的血液葡萄糖测定试剂[2]。

床旁检测血糖仪检查期间选取新生儿手指末梢血液，然后通过仪器进行检测，为保证检测结果的可靠性，每个新生儿检测3次，然后求取平均值。全自动生化分析仪检测中，抽取新生儿1mL静脉血液，常规抗凝处理，离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为4min。通过全自动生化分析仪完成血糖检测。

对比不同方法检测的血糖检测结果，对于筛查出的低血糖新生儿及时进行治疗干预。

1.4 观察指标

（1）床旁血糖仪检测结果评价；（2）床旁血糖仪检测结果与生化分析仪检测耗时以及采血量；（3）低血糖患儿血糖检测结果[3]。

1.5 评价标准

早产儿出生后3d内血糖检测结果＜1.1mmol/L，3d后血糖检测结果＜2.2mmol/L评定为低血糖；足月儿出生后3d内血糖检测结果＜1.7mmol/L，3d后血糖检测结果＜2.2mmol/L评定为低血[4]。

1.6 统计学方法

数据分析使用SPSS21.0统计学软件，本研究中相关血糖参数均为计量资料，计量资料以（）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 床旁检测血糖仪测定结果

床旁检测血糖仪测定结果见表1，根据表中数据，水平1中SD=0.11，水平2中CV=3.90%，均处于可接受范围，表明采用床旁检测血糖仪对应的测定结果可被接受。

2.2 检测耗时以及采血量

生化分析仪与床旁血糖仪对应的血糖检测耗时以及采血量对比结果见表2，根据表中数据分析，床旁血糖检测耗时以及采血量更少，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 床旁检测血糖仪测定结果（mmol/L）

表2 不同方法检测耗时以及采血量比较（n=344， ，mmol/L）

表2 不同方法检测耗时以及采血量比较（n=344， ，mmol/L）

检测方法 血糖检测耗时（s） 采血量（mL）床旁血糖检测 18.26±4.15 0.0020±0.00005生化分析仪检测 218.25±30.48 1.25±0.40 t 2.431 57.867 P＜0.05 ＜0.05

2.3 新生儿低血糖检测结果

新生儿低血糖检测结果见表3，床旁血糖检测结果小于生化分析仪检测，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 新生儿低血糖检测结果（n=344， ，mmol/L）

表3 新生儿低血糖检测结果（n=344， ，mmol/L）

检测方法 血糖床旁血糖检测 0.94±0.05生化分析仪检测 0.95±0.04 t 2.896 P＞0.05

3 讨论

现代大量临床研究显示新生儿中有较高比例的低血糖，较为典型的如窒息新生儿、早产新生儿、新生儿出血或者孕妇本身合并糖尿病[5]。新生儿在出现低血糖后会造成细胞损伤，当细胞损伤到达一定程度后可影响到患者智力发育，不利于新生儿的健康成长。早期对新生儿血糖筛查有利于发现新生儿中的低血糖，根据筛查结果便于采取措施进行治疗干预，降低持续性低血糖对新生儿造成的不利影响。

新生儿血糖筛查方面常规主要是采用全自动生化分析仪进行检测，上述血糖检测操作需要在检验室内完成，一定程度影响到血糖检测结果的时效性，尤其是对低血糖患儿，发现越早，能够进行干预的时间也较早，对于改善新生儿的预后具有重要意义。基于上述相关要求，床旁检测血糖仪因为能够在床旁操作，可以快速确定出血糖检测值，床旁检测血糖仪在使用期间还具有操作简单、易上手操作等优势，上述优势使得床旁检测血糖仪逐渐在血糖检测以及监测方面得到了应用[6-8]。

本文研究中对新生儿在血糖检测中采用了不同方法，除了全自动生化分析仪检测方法外，同时还实施了床旁检测血糖仪。研究前期使用床旁检测血糖仪对两个不同水平血糖分别进行十次检测，并对其检测结果数据实施统计分析，结果显示血糖检测完成后对应的标准差、变异系数均处于可接受范围，这一研究结果表明床旁检测血糖仪多次检测结果之间偏差较小，具有较好的血糖检测稳定性，证明使用的床旁检测血糖仪精度符合要求，这为后续血糖检测的实际应用奠定基础。生化对比实验方面，将5份不同浓度的样本分别使用床旁检测血糖仪和生化分析仪实施测量与对比，通过对比，生化分析仪与床旁血糖仪对不同浓度血糖检测结果存在差异，其对应的偏移以及相对偏倚均处于误差允许范围内，实际检验中要求五次测量结果中有≥80.00%检测结果处于误差允许范围内，上述研究中所有结果均处于误差运行，通过率达到100.00%，证明床旁检测血糖仪与生化分析仪在不同浓度血糖检查结果之间差异性较小，提示床旁检测血糖仪可与全自动生化分析仪取得相同的检测效果[9-11]。

通过上述床旁检测血糖仪自身精密度检测、床旁检测血糖仪与全自动生化分析仪检测结果对比，为新生儿血糖筛查提供了重要依据。通过使用床旁检测血糖仪与全自动生化分析仪对新生儿低血糖进行筛查，床旁血糖检测耗时以及采血量较生化分析仪器更少，突出了床旁血糖检测仪的优势所在。在血糖检测结果方面，其中床旁血糖检测指为（0.94±0.05）mmol/L，生化分析仪检测指标为（0.95±0.04）mmol/L，不同方法对应的检测结果差异性较小，与此同时，检测的血糖结果均低于2.1mmol/L，表明这些新生儿存在低血糖。在具体的血糖检测结果方面，床旁检测血糖仪与全自动生化分析仪检测结果之间存在差异性，这与不同检测方法对应的原理有着密切关系。全自动生化分析仪在检测期间应用己糖激酶法，而床旁检测血糖仪则采用葡萄糖氧化酶法。己糖激酶法在检测中不易受到外界环境影响，因而检测结果较为准确，但是床旁检测血糖仪在检查期间能够快速的呈现出结果，结合本文研究结果，两种不同血糖检测方法对应的结果存在差异性较小，提示可使用床旁血糖检测对新生儿低血糖进行筛查[12]。

龚敏学者在院内血糖监测中指出，新生儿血糖检测中有更多因素会影响到检测结果，比如：红细胞压积水平较高、血容量较小等。该学者[13]认为新生儿在血糖检测中需要选择更加专业的血糖仪，确保新生儿血糖检测结果的准确性。张红霞等学者在100例新生儿血糖实施床边检验，研究指出窒息组新生儿对应的血糖水平高于健康的新生儿血糖水平，认为床旁检测血糖仪能够对新生儿进行血糖筛查，并与产科医生沟通，根据检测结果观察不同新生儿体征表现，提高对新生儿早期低血糖或者高血糖的处理[14]。结合本文研究结果以及上述研究结果，证明床旁检测血糖仪在新生儿血糖筛查方面具有重要的指导意义，床旁血糖检测结果与全自动生化分析仪检测结果基本一致。实际应用中使用床旁检测血糖仪能够达到对新生儿筛查目的，对于可疑患儿，可继续通过全自动生化分析仪进行检验。后续研究中应继续收集这一方面的研究资料，通过对不同血糖检测方法相关性分析，对床旁血糖检测结果进行校正。

综上所述，床旁检测血糖仪在新生儿科中有重要的应用价值，可用于高危新生儿血糖筛查分析和评价，便于尽早对患者实施治疗干预。