2型糖尿病老年患者口服药物不佳改精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R治疗的可行性分析

龚丽友

广东省汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)综合内科 516600

2型糖尿病为我国中老年人群常见代谢性疾病，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为该疾病发病的两个重要因素[1]。国外开展的一项2型糖尿病前瞻性研究结果显示，新发2型糖尿病患者中约有50%的存在胰岛β细胞功能缺陷，约有55%的患者单一应用磺脲类药物6年后必须联合应用胰岛素治疗，随访9年，仅有25%的患者血糖控制状况满意，其中中年患者所占比例较老年患者大。由上述研究结果可知，老年2型糖尿病患者的血糖控制难度较大，长期通过口服药物控制血糖难以获得满意疗效。因此，我国临床有必要对口服药物不佳老年2型糖尿病的新治疗方案进行研究和探索[2-3]。本文对口服药物不佳老年2型糖尿病患者改精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R治疗的可行性进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2016年4月—2017年1月期间收治的口服药物未获得确切疗效的74例老年2型糖尿病患者作为观察对象。应用摸球法将74例患者随机分为研究组和对照组，各37例。研究组中，男19例，女18例，年龄63～78岁，平均年龄(71.65±4.28)岁。对照组中，男20例，女17例，年龄62～80岁，平均年龄(72.20±4.19)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，患者均自愿参与本次研究。

1.2 治疗方法 均对两组患者实施饮食控制、合理锻炼等常规治疗。

1.2.1 研究组：给予患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R[进口药品；注册证号：S20140050；药品特性：生物制品，3ml:300单位(笔芯)]治疗。用药方法：每日早晚餐前皮下注射，剂量为0.3～0.5U/(kg·d)，治疗周期为1周。

1.2.2 对照组：给予患者口服格列齐特缓释片(国药准字H20057794；生产单位：苏州东瑞制药有限公司；药品特性：化学药品，30mg)、二甲双胍(国药准字H20059714；生产单位：辽宁奇尔康药业有限公司；药品特性：化学药品，0.5g)、阿卡波糖(国药准字H20020202；生产单位：杭州中美华东制药有限公司；药品特性：化学药品，50mg)、瑞格列奈(国药准字H20000362；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；药品特性：化学药品，0.5mg)治疗。格列齐特缓释片30～90mg/次，1次/d，二甲双胍0.5g/次，2～3次/d，阿卡波糖100mg/次，3次/d，瑞格列奈0.5～1mg/次，3次/d，治疗周期为1周。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)检测结果以及治疗期间的低血糖发生率。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后的血糖状况比较 两组患者治疗前的FPG、2hPG、HbA1c检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者上述指标的检测结果均较对照组患者低(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者的低血糖发生率比较 治疗期间的低血糖发生率研究组为 2.70%(1/37)，对照组为16.22%(6/37)，两组比较差异有统计学意义(χ2=3.945，P=0.047<0.05)。

表1 两组患者治疗前、后的FPG、2hPG、HbA1c检测结果比较

3 讨论

早期，对于口服药物不佳的2型糖尿病患者，我国临床多给予诺和灵30R治疗[4-5]。诺和灵30R由30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液组成，为双效胰岛素制剂[6]。长期临床应用已经证实，该胰岛素制剂能够同时对2型糖尿病患者的FPG、2hPG进行有效控制，深受大多数2型糖尿病患者的信赖。但长期应用也发现，该种胰岛素制剂起效缓慢，通常需要30min，达峰时间可持续2～8h，使用便捷性较差，且应用期间较易发生低血糖等不良反应[7-9]。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R是一种新型胰岛素制剂，该胰岛素制剂在合成时通过应用DNA合成技术将人胰岛素β链末端上的脯氨酸和赖氨酸的位置进行交换，能有效减弱胰岛素单体之间的交联作用，皮下注射起效快，峰值水平高，携带方便[10-12]。本文对精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R治疗口服药物不佳老年2型糖尿病患者的可行性分析，本文结果显示，研究组患者的血糖控制状况明显优于对照组患者，研究组患者治疗期间的低血糖发生率明显低于对照组患者。

综上所述，精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R用于治疗口服药物不佳老年2型糖尿病，能够对患者血糖状况进行有效控制，低血糖发生率低，安全性高，具有高度应用可行性，值得在我国医疗领域得到深入推广应用。