气囊仿生助产技术联合分娩球在产妇助产中的应用效果

李文静

(广西壮族自治区人民医院产科，南宁市 530021)

剖宫产是临床常用的分娩方式之一，虽然可以有效地减轻产妇在分娩过程中的痛苦，保证产妇能够顺利分娩，但会产生较大创伤，极易引发多种并发症，如感染、尿潴留等，严重影响产妇的身心健康，降低产妇生活质量[1]。自然分娩对产妇机体的创伤较小，还可以对新生儿的生长发育产生积极影响，因此产妇在选择分娩方式时，应该优先考虑在一些助产技术的辅助下进行自然分娩[2-3]。本研究分析气囊仿生助产技术联合分娩球与常规助产技术在产妇助产中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年12月在我院拟进行阴道分娩的产妇264例为观察对象，利用随机数表法分为对照组与观察组，每组132例。对照组年龄21～36(27.52±6.23)岁，孕周38～42(39.63±1.21)周；观察组年龄20～36(27.56±6.19)岁，孕周38～41(39.58±1.20)周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院道德伦理委员会批准且观察对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规助产技术进行助产，产妇进入产房后，助产士指导产妇采取合适的体位，在分娩过程中需要对产妇进行心理护理干预，同时医务人员要告知其相关注意事项，帮助产妇在分娩过程中稳定情绪。助产士主要依据胎头大小以及胎先露的高低，必要时可以采取产钳或者胎头吸引术来协助产妇顺利分娩。

1.2.2 观察组 采取气囊仿生助产技术联合分娩球进行助产，具体的操作如下。仪器为KCB-Ⅱ全自动气囊仿生助产仪(淄博医疗仪器有限公司)，依据产妇的个体化情况设置助产仪的充气值，一般将充气值设置为30 kPa，气囊扩张直径为8 cm，充气速度一般为6 min，气囊充气到设定的直径大小。助产士做好准备工作后，指导产妇采取合适的体位，一般取膀胱截石位，摆放好体位后，进行常规铺巾、消毒处理，随后充分暴露宫颈口；如果宫颈口开至5～6 cm，则立即进行人工破膜，并且仔细观察胎方位、羊水性状等情况。将气囊放置于产妇阴道上段，向气囊充气，使气囊直径逐步扩大至8 cm，维持3～5 min；然后将气囊放置在产妇阴道下段，向气囊充气，将气囊直径逐步扩大至6～6.5 cm，维持3～5 min[4-5]。第一产程时，助产士指导产妇在分娩球上采取正确的坐姿，首先将双脚尽量向外伸展，摇摆骨盆，双腿分开，将髋关节慢慢旋转，同时注意左右前后摇摆；随后嘱咐产妇趴在分娩球上，对产妇不舒适的地方进行按压，以转移产妇注意力，消除其不良情绪，有利于宫颈口扩张及胎儿顺利娩出[6]。

1.3 观察指标 由我院同一组医师对两组产妇的自然分娩率、羊水污染率、产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分等指标进行详细记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验；计数资料用例数(n)或百分率(%)表示，组间比较用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩情况比较 观察组自然分娩率高于对照组，新生儿窒息率、羊水污染率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩情况比较 [n(%)]

2.2 产程时间比较 观察组产妇各产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇的产程时间比较 (x±s，h)

2.3 产后出血量及新生儿Apgar评分比较 观察组产后出血量明显少于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇产后出血量、新生儿

3 讨 论

自然分娩虽然是妇女的正常生理过程，但是其分娩时间较长，在分娩过程中极易出现宫缩乏力、子宫出血等情况。随着人们的生育观念不断提升，加上畏惧分娩时的疼痛，很多产妇更愿意选择剖宫产，这样可以将产程缩短，减轻产妇分娩痛苦，但剖宫产会使产妇在分娩后发生产后出血、膀胱损伤、输尿管损伤等并发症，给产妇带来不利影响，该问题已经成为全球的公共卫生问题。因此，在20世纪80年代，WHO提出慎重选择剖宫产，建议剖宫产率尽量控制在15%以内。

我国积极响应WHO的号召，将剖宫产手术指征列入剖宫产分娩的首要条件，没有剖宫产指征的产妇不可选择剖宫产手术进行分娩。为了将产程缩短，减少产妇的分娩痛苦，临床医生开始研发助产技术，气囊仿生术就是临床上新兴的助产技术之一，该技术采用“仿生学”作为基础原理[7]，对产妇的阴道以及宫颈使用充气气囊进行刺激，促进产妇体内合成并释放前列腺素等物质，增加垂体后叶反射性，从而达到扩张宫颈口的目的。研究表明气囊仿生术可以有效扩张产妇的软产道，降低胎儿头部阻力，缩短胎儿的宫内缺血时间，有助于胎儿顺利娩出，从而提高产妇的顺产率[8]。同时，采取气囊仿生术帮助产妇进行分娩，可以有效缩短产程，减轻产妇的痛苦，降低产妇的体力消耗，改善子宫收缩情况，从而有效减少产后出血，促进产妇早期康复。气囊仿生助产技术可以有效消除产妇的紧张、焦虑等负面情绪，有助于稳定产妇情绪，从而帮助产妇顺利分娩[9]。除此之外，气囊仿生技术缩短产妇产程，缩短胎头对软产道的压迫过程，从而降低新生儿重度窒息以及颅内出血的发生率；气囊还可以对阴道以及宫颈等部位进行有效扩张，避免软产道重度裂伤，从而减少产褥感染等情况。可见气囊助产技术可有效缩短产程，使产妇分娩时的被动时间减少，避免了很多不良事件。对产妇进行助产的时间，应尽量安排在白天，以减轻医务人员的夜班压力，提升分娩安全系数。

本研究分析气囊仿生助产技术与分娩球在产妇助产中的效果，结果显示观察组与对照组产妇的自然分娩率、羊水污染率、产程、产后出血量以及新生儿Apgar评分等指标均较佳，但是观察组产妇的各项指标更优，差异具有统计学意义(P<0.05)，与朱琳等[10]的研究结果相似。

综上所述，气囊仿生助产技术与分娩球在产妇助产中的效果显著，可以有效提高自然分娩率，缩短产程以及减少产后出血量，值得临床推广应用。