探析新形势下的教学医院管理改革问题与对策

沈涛

在新时期下，医学行业得到了飞速发展，同时作为培养医学人才的教学医院而言，其教学医院的教育管理工作便显得尤为重要。为符合新形势社会发展的趋势，则应该对教学医院教育管理工作进行改革，解决其在发展过程中存在的问题，并且有针对性的提出相应的解决策略，希望能够为日后的教学医院教育管理工作提供合理建议。

信息时代的到来，推动科学技术的不断革新，医疗卫生事业作为社会进步的一部分，其也在不断发生變革，主要体现在：医疗卫生服务体制以及服务模式发生了变革、科技的发展促进了医学诊断，治疗和预防，康复等理论的创新，另外治疗方法也在进行革新，上述原因导致职业素养高、专业技术强的医疗卫生人才紧缺。因此相应的对医疗卫生人才提出了更高的要求。如何对教学医院教育管理工作进行改革是目前较为重要的环节。

1 新形势下教学医院管理中存在的问题

1.1 医疗法规的约束给临床实践教学带来的影响

所谓的医疗法规是指对医生的权利、义务以及医疗事故的认定做出相应明确的规定，而对实习医生而言，其并没有在实际中对其从事的医疗诊疗活动以及书写相关的医疗文件作出说明与要求，造成在临床实习中，实习医生的一切操作训练活动处于一种被动的、不合法的尴尬境地。相对的若是实习医生在进行实习中发生了医疗差错或者是医疗纠纷，则需要由带教医生承担，导致大部分的医生不喜欢临床实际教学工作，同时也在约束着实习医生的诊疗活动，避免发生不良事故，进而使得临床实习成为空壳，实习医生成为了旁观者，降低了临床实践教学的质量。

1.2 医疗模式和体制的改革给临床教学带来的影响

对于我国的教学医院管理体制而言，在以往计划经济体制下，其发展脚步缓慢，加之单科性专业这一制约，所形成的管理体制存在统一的计划性以及集中性，这边在一定程度上阻碍了其发展。而在当今的教学医院中，医院从以往的“供给式”服务逐渐向“需求式”服务的方向转变，医院当前更加重视的是患者的需求，从此可以看出，患者能够多方面的选择医生，同时也能让患者更好的接受相关的检查与治疗。同时，当今的患者更加重视自身的隐私权，对于实习医生而言，均是陌生的医生，患者无法放下心中的戒备，不能很好的配合其工作，在一定程度上也给患者的治疗造成了影响，也增加了临床教学的难度。

1.3 教学医院管理人员素质层次不齐

教学医院的管理人员素质参差不齐，导致无法构建一支专业技术过硬，综合素质较高的管理队伍。其最主要的原因便是受到“师傅带徒弟”的影响，加之盲目的利用经验进行管理，使得管理团队呈现学历层次低，业务水平低，缺少创新意识。与此同时高等医学院校的领导层未意识到高素质管理团队的重要性，管理团队均是拼凑而成，其中竟然会将做学术的专业人员选入管理团队，造成管理效率低下，更加无法跟上高等医学院校教育管理改革的步伐。

1.4 患者维权意识高，医患关系紧张

在我国医疗服务要求不断提高到的背景下，患者的法律意识以及自我保护意识也在不断加强，即在一定程度上更加强调患者的选择权、知情权以及隐私权。当患者接受医疗服务的时候，寄予医生的期望更高，希望有丰富经验的医生给予诊治。患者在主观上认为年资高的医生能够熟练诊断，不会乱开辅助检查的单子，而给实习医生进行示教则是把自己当活教具，这在一定程度上侵犯了个人隐私，增加了自身的痛苦。因此导致患者拒绝学生的问诊、检查与诊断，这种情况给临床教学带来了极大的困难。与此同时，上述的情况造成了医患关系紧张，另外一些医院只是盲目的进行基本建设，无视医院的实际的情况，重复引进高新设备等，使医疗费用增长过快，极大地超出了一般群众的承受力，造成了病人和家属的不满。

2 解决教学医院管理问题的对策分析

2.1 整治医德医风，做好教学医院的管理体制改革工作

对于医生而言，其天职是救死扶伤，因此医生应对患者和社会负责，以解除患者的痛苦为己任。当实习医生进行实习之前，则应该做好乡相应的学习教育，并重温医学生宣誓词。让学生能够在实际的学习中真正拥有责任感，为患者的身心健康负责。另外，需要积极进行医院管理体制的改革，即在实际的制定过程中，需要依据医院自身的特点制定管理方法，而院领导应该做好宏观调控工作，下级各个科室需要将之制定的管理内容落到实处，严格整治医德医风，以真正意义上的达到提升整体管理率的目的。

2.2 构建严格的实习带教制度，制定相应的管理目标

在教学医院中，需要充分认识当前临床教学的特点，并且制定相应地措施：具体包括，其一，带教医生需要有丰富的临床经验，进而以取得患者的信任。其二，对实习医生而言，可组织其先由总住院医师进行集训，并将一些常规操作展示给实习医生，包括胸穿、骨穿以及腹穿等。其三，重视教学查房以及制定病例讨论制度，以此让实习医生能够更好的培养自身的临床思维能力。

在实际的医院教学管理中需要制定管理目标，并与时代接轨。所谓的目标管理是通过制定阶段性或者长期性目标以提高临床教学管理效率的方案，其内容需要涉及各个科室与相关人员，以达到提高实习医生动手能力、综合素质的目的。另外可在制定目标时融入新时期的医学观念或者医学手术治疗方法，推动带教医生不断丰富自身的专业技能，将先进的医疗技术教授予实习医生，进而推动教学医院管理效率的步伐。

2.3重视与患者间的沟通，减少医患纠纷的发生

在目前教学医院中发生的医疗纠纷中，其中一部分的原因便是由于医患沟通不到位造成的。因此，在临床带教过程中，带教医生应该依据患者文化水平的不同，选择患者能够接受的语言形式进行沟通，并能够在沟通过程中充分了解病人的心理生理变化，并给与解疑，以增强其战胜疾病的信心，不但取得了病人的信任与合作。同时也给实习医生做了好的榜样，使他们学会主动与病人交流。

3 结束语

为提高我国医学人才的专业素养极其技术平，教学医院应该针对当前的管理问题找到合适的解决方法，以便有效解决教学医院教育管理工作中的漏洞，弥补不足，并且完善临床教学管理队伍、进行开拓创新，从而提高临床管理质量，推动教学医院事业健康、蓬勃发展。

（作者单位：云南省红河州滇南中心医院）