舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用

杨欣欣

【摘 要】 目的：探析舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期临床应用效果。方法：选取本院在2017年5月至2018年5月期间收治的40例手足显微外科断指再植术患者，将患者分为对照组20例和治疗组20例，对照组行常规护理，治疗组采用舒适护理，比较两组治疗前后的焦虑评分、护理满意度。结果：护理前，两组比较，差异性不显著（P>0.05），护理后，治疗组患者的焦虑评分（41.05±4.21）分明显低于对照组（53.30±5.96）分，差异显著（P<0.05）;治疗组满意率95.0%显著高于对照组75.0%，差异性显著（P<0.05）。结论：舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术的临床应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】 手足显微外科;舒适护理;围手术期

断指再植是在显微镜助视下，将不完全离断、完全离断指体再次接回患者断指原位，帮助血液循环畅通，恢复一定肢体功能的临床手术[1]。该术实施难度大，要求高，患者术后并发症较多，包括出血倾向、血循环危象、感染、高凝状态等。因此，患者断指再植术围手术期选择合适的护理方式，具有十分重要的临床意义。舒适护理可有效改善患者心理状态，提高患者护理舒适度，其临床应用较为广泛。为进一步探析舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期的临床应用效果，本文选取本院在2017年5月至2018年5月期间收治的40例手足显微外科断指再植术患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2017年5月至2018年5月期间收治的40例手足显微外科断指再植术患者，将患者随机分为对照组和治疗组，两组各为20例，其中对照组：男性11例，女性9例，年龄28～71岁，平均（45.37±10.36）岁;治疗组：男性10例，女性10例，年龄26～72岁，平均（44.92±11.75）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。包括入院时的宣传教育、用药指导等。

治疗组在常规护理的基础上实施舒适护理。1）心理护理。护理人员应以积极热情的态度接待入院患者，与患者建立良好的医患关系，实时评估患者心理状况，了解患者心理动态，帮助患者解决一定难题。通过向患者详细讲解以往手术成功案例，鼓励患者积极面对断指，增强治疗信心。2）环境护理。护理人员需每日定时开窗通风，保持空气流通，定期开展紫外线消毒，做好清洁消毒工作，减少病菌滋生。3）疼痛护理。评估患者疼痛程度，根据患者个人实际情况，按照临床医嘱，适当给予物理止痛、药物止痛。同时，了解患者个人爱好，播放患者喜爱的音乐，寻找可转移患者注意力的相关事物，缓解患者疼痛，提高治疗效果。4）饮食护理。患者手术期间进食食物应以清淡为主，食用新鲜水果蔬菜，多吃富含蛋白质、维生素、纤维素等的食物，禁止油腻、辛辣食品进食，避免咖啡、可乐、茶水等含有咖啡因的饮品，减少血管痉挛频率。指导患者进行床上排便，按照临床医嘱，要求患者进行杜密克药物治疗，确保大便通畅，服用频率1次/d，减少因大便用力过度造成的损伤。5）体位护理。护理人员应定时更换床品，选择软硬适宜的床垫。断指再植术后绝对卧床时间为7～14d，禁止患者选择侧卧位，平卧位为最佳，适当抬高患者头部，将患者患肢抬高10～20cm，保持患肢高于患者心脏水平，将患肢置于体侧，利用静脉回流原理减少患肢肿胀感。患者入睡时，采用治疗巾将患肢固定，规避患者无意间活动患肢，引起患肢血液循环障碍。6）并发症护理。护理人员应时刻关注患者各生命体征情况，定期更换敷料，若出现伤口渗血，需及时更换，避免感染发生，减少血液凝固导致敷料干涸影响患肢血液循环流通。观察患者手指皮肤颜色、指尖切口出血状况、皮肤温度毛细血管反应、手指肿胀程度等，将患者健侧肢体进行对比分析，一旦出现不良反应，护理人员应立即通知临床医师，采取相应措施，避免意外情况发生。

1.3 观察指标

观察记录患者护理前、护理后焦虑评分，比较两组患者的临床护理满意率。其中焦虑评分通过焦虑自评量表（SAS）进行评价，患者离院时填写满意度调查问卷，问卷分数范围0～100分，满意度评价：非常满意：80～100分;满意60～79分;一般：50～59分;不满意：0～49分[2-3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）来表示，计数资料用（例，百分比）来表示，小组之间比较进行t检验、卡方检验，当P<0.05时，认为差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的焦虑评分比较

护理前，两组比较，P>0.05，无明显差异;护理后，治疗组优于对照组，P<0.05，差异显著。见表1。

2.2 两组患者的临床护理满意率比较

治疗组满意率95.0%显著高于对照组75.0%，P<0.0，差异显著。见表2。

3 讨论

断指再植的主要原因是患者机体所受外伤。随着医疗条件的不断发展，手足显微外科的断指再植术操作技术越来越高。但由于断指再植术患者围手术期疼痛强烈，患者极易产生恐惧、焦虑等负面情绪，延误治疗进程，影响治疗效果。因此，选择舒适护理方式，通过实施心理护理、环境护理、饮食护理、术后并发症护理等措施，全方位为患者营造舒适的医疗环境，改善患者心理狀况，提高患者生活质量，临床价值较高。

本研究中，护理后，治疗组患者的焦虑评分（41.05±4.21）分显著低于对照组（53.30±5.96）分，差异显著（P<0.05）;对照组护理满意率75.0%，治疗组95.0%，这与邹艳[3]的研究中，护理组满意率95.1%显著高于对照组，差异显著（P<0.05）的研究结果一致。

综上所述，舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期的临床应用效果显著，改善患者心理状态，值得临床推广。

参考文献

[1] 袁斐斐，苗英，胡启文.舒适护理在手外科断指再植术中的应用及疗效评价[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（04）：475-477.

[2] 白丽.舒适护理干预对手足断指再植术患者负性情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：249-250.

[3] 邹艳.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（23）：88-89.