妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

侯卫健

【摘 要】 目的：探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床特点、发病原因及治疗方法。方法：选取2017年2月至2018年1月入住本院的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者47例作为研究对象，并随机分为对照组与研究组。对照组给予常规药物治疗，研究组给予对症用药与一次性病灶清除术治疗。观察两组患者的临床疗效及复发情况。结果：对照组出现6例无效，临床有效率为75.00%。研究组出现2例无效，临床有效率为91.30%。研究组临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组有3例复发，复发率为12.50%。研究组有1例复发，复发率为4.35%。研究组复方率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇产科手术切口子宫内膜异位症患者采用对症用药与一次性病灶清除术治疗的临床效果极佳，能减少患者复发率，能短时间内减轻患者痛苦，具有很高的临床价值。

【关键词】

妇产科;手术切口子宫内膜异位症;临床分析

子宫内膜异位症是指原本长在子宫腔内的内膜细胞，长在了子宫体以外的部位[1]。子宫内膜异位症是一种特殊类型的妇科疾病，它容易导致下腹疼痛、月经期疼痛、卵巢囊肿以及不孕症等表现，一般内膜种植在什么位置，该部位就会有相应的症状。妇产科手术切口子宫内膜异位症是指子宫内膜在妇产科手术切口的部位形成结节，多发生于生育期的妇女，常反复发作，难以根治，严重影响患者生活质量[2]。如何有效的治疗手术切口子宫内膜异位已成为目前临床上重点探讨的问题，本文作者选取2017年2月至2018年1月入住本院的妇产科手术切口子宫内膜异位症4患者7例进行研究分析，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月入住本院的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者47例作为研究对象，并随机分为对照组与研究组。所有患者均已确诊，并签署知情同意书。对照组患者24例，年龄21～40岁，平均年龄（31.23±4.30）岁;病程1～5年，平均病程（3.2±0.6）年;其中12例为会阴切口部子宫内膜异位症，12例为腹部切口部子宫内膜异位症;病灶大小1～6cm，平均（3.2±0.1）cm。研究组患者23例，年龄22～41岁，平均（31.34±4.20）岁;病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年;其中10例为会阴切口部子宫内膜异位症，13例为腹部切口部子宫内膜异位症;病灶大小1.5～6.0cm，平均（3.1±0.3）cm。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），两组间具有可比性。排除对相关药物过敏、严重肝肾功能不全、妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 两组患者均有妇产科手术史，手术切口部可触及结节或者硬块，会随着月经周期的变化出现不同程度的疼痛。月经期发现手术切口部结节增大，肿胀程度明显，月经结束后，结节缩小，肿胀程度缓解。使用B超辅助检查，表现为子宫增大，内膜出现前移或后移，回声不均匀。手术后病理活检发现子宫内膜腺体、间质及上皮的存在。

1.2.2 治疗方法 对照组给予常规药物治疗，对24例对照组患者注射孕激素，安宫黄体酮肌肉注射，每周1次，每次100mL。戊酸雌二醇肌肉注射，每周1次，每次5mL。持续治疗3个月。对23例研究组患者给予对症用药与一次性病灶清除术治疗。手术前患者需要服用三烯高诺酮治疗，一周服用2次，每次2.5mg，连续服用3个月，治疗过程中要嘱咐患者避孕。然后再根据患者的实际情况进行手术，术前行硬膜外麻醉，切除患者结节及周围结缔组织，切除后缝合切口。术后服用孕三烯酮，每周服用2次，连续服用3个月。

1.3 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;計数资料采用χ2检验，P<0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床有效率

对照组出现6例无效，临床有效率为75.00%。研究组出现2例无效，临床有效率为91.30%。研究组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患者复发情况比较

对照组有3例复发，复发率为12.50%。研究组有1例复发，复发率为4.35%。研究组复发率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。

3 结论

引起妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因有很多，其中包括，1）在月经期时，子宫内膜随着经血流到盆腔、卵巢或逆流到腹腔及其他脏器，并在其部位进行生长[3]。2）在进行流产、剖宫产、子宫肿瘤切除等妇产科手术时，操作过程中，子宫内膜经手术用具携带至其他脏器组织上，并在该部位进行生长[4]。3）分娩及剖宫产时容易造成阴道及腹腔切口损伤，引起子宫内膜异位症。由于近年来，二胎政策的开放，剖宫产手术的增多，手术切口子宫内膜异位症的发病率也随之升高。临床治疗手术切口产生的子宫内膜异位症，常采用药物与手术治疗。由上述结果显示，对照组单纯采用药物治疗，临床有效率为75.00%，复发率为12.50%。研究组采用手术与药物相结合治疗，临床有效率为91.30%，复发率为4.35%。研究组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。单纯实用药物治疗临床效果不佳，且容易复发[5]，需要联合手术彻底的清除病灶，降低复发率。

综上所述，医源性因素是引起妇产科手术切口子宫内膜异位症产生的主要因素。因此，在行妇产科手术时，要严格执行无菌操作，并制定相应的预防措施，预防妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的产生[6]。采用手术联合药物治疗比采用单纯药物治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效更佳，能显著的降低患者的复发率，从根本上解决此类疾病，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1] 景书坛.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床研究[J].中外女性健康研究，2016，（21）：130，156.

[2] 张双.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，（11）：46-47.

[3] 李鸥.25例妇产科手术切口子宫内膜异位症的分析探讨[J].中国医药指南，2017，（04）：93.

[4] 李雪松.妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因及治疗[J].中国民康医学，2015，（05）：22-23.

[5] 高艳玲.妇产科手术切口子宫内膜异位症8例临床分析基层医学论坛，2013，（20）：2624-2625.

[6] 费丽晓.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特点思考[J].河南职工医学院学报，2013，（03）：281-282.