经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果分析

段希芳

【摘 要】 目的：探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果。方法：选择2015年1月至2017年12月收治的女性压力性尿失禁患者100例纳入研究，并依照随机数字表法进行分组，划分为两组。对照组接受传统阴式子宫切除联合阴道壁修补术治疗，研究组接受经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗。比较分析治疗干预效果。结果：研究组手术出血量少于对照组（P<0.05）;研究组手术时间、导尿管留置时间及术后住院时间均短于对照组（P<0.05）;研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;研究组治疗前的各项生活质量评分均与对照组无显著差异（P>0.05），研究组治疗后的各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：运用经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果显著。

【关键词】 经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术;女性压力性尿失禁;效果

女性压力性尿失禁为临床常见女性疾病，且多见于中老年妇女人群，其发生率为15%～30%。女性压力性尿失禁患者发病过程中，由于负压升高而导致尿液自尿道中“非自主性”溢出，对患者的日常生活、生活质量均产生严重影响。采取何种治疗方法可以有效改善疾病症状，提高临床疗效十分重要[1-2]。本次研究工作旨在探討经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2017年12月收治的女性压力性尿失禁患者100例纳入研究，并依照随机数字表法进行分组，划分为两组。对照组：年龄最小43岁，年龄最大68岁，平均年龄为（55.35±4.65）岁;疾病分级：13例轻度压力性尿失禁，33例中度压力性尿失禁，4例重度压力性尿失禁。研究组：年龄最小42岁，年龄最大67岁，平均年龄为（55.20±4.70）岁;疾病分级：12例轻度压力性尿失禁，35例中度压力性尿失禁，3例重度压力性尿失禁。两组女性压力性尿失禁患者的一般资料进行比较可知，P>0.05，差异无统计学意义，组间有可比性。

1.2 方法

对照组女性压力性尿失禁患者接受传统阴式子宫切除联合阴道壁修补术治疗[3]，研究组女性压力性尿失禁患者接受经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗[4]。经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术具体操作如下：施行硬膜外阻滞麻醉;调整截石位;常规消毒会阴部及腹部，碘伏消毒液消毒阴道，排空膀胱内尿液。作一0.5～1.0cm穿刺口于耻骨联合上缘正中线两侧距离位置（约1cm）;以阴道重锤拉钩使阴道充分暴露，作一1cm纵行切口于阴道前壁正中距离尿道外口位置（约1cm），在切口两侧阴道黏膜下使用剪刀作游离切开，使用导引杆推开尿道，接着去除导引杆，借助膀胱镜进行膀胱检查，排除膀胱损伤后实施穿刺;调整吊带至距离尿道约2cm位置，并将250mL 0.9%的氯化钠溶液注入膀胱内，嘱咐患者用力咳嗽，直至尿道口无液体漏出;将吊带外侧塑料保护套拔出，剪除多余吊带，将两端置于皮下，以可吸收线缝合阴道前壁切口及皮肤，以F27尿道扩张器扩张尿道，并留置F20气囊尿管;于阴道填塞碘伏纱布，待术后24h拔出阴道内纱布与尿管，并嘱咐术后3个月应避免较重体力劳动及性交。

1.3 观察指标

观察比较两组女性压力性尿失禁患者的手术相关指标（包括手术出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间）;临床治疗效果（包括临床治愈、有效、无效）;术后并发症发生情况（包括尿潴留、大腿内侧疼痛、膀胱损伤）;以及治疗前后的生活质量评分。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对两组数据进行处理与分析，计量资料使用（±s）表示，以t检验;计数资料使用[n（%）]表示，以χ2检验;P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性压力性尿失禁患者的手术相关指标比较

与对照组比较，研究组手术出血量更少（t=7.3409，P=0.0000），手术时间更短（t=16.9732，P=0.0000），导尿管留置时间更短（t=2.4288，P=0.0180）术后住院时间更短（t=2.8060，P=0.0066）。详见表1。

2.2 两组女性压力性尿失禁患者的临床治疗效果比较

与对照组比较，研究组治疗总有效率更高（χ2=6.0606，P=0.0138）。详见表2。

2.3 两组女性压力性尿失禁患者的术后并发症发生情况比较

与对照组比较，研究组术后并发症发生率更低（χ2=5.0051，P=0.0253）。详细见表3数据。

2.4 两组女性压力性尿失禁患者治疗前后的生活质量评分比较

两组患者治疗前活动评分无显著差异（t=0.3634，P=0.7175），日常生活评分无显著差异（t=0.3247，P=0.7465），健康评分无差异性（t=0.2660，P=0.7911），近期支持评分无显著差异（t=0.2195，P=0.8270），总体精神评分无显著差异（t=0.5573，P=0.5793），总指数评分无显著差异（t=0.0930，P=0.9262）。两组治疗后的各项生活质量评分均高于治疗前，而且与对照组比较，研究组治疗后的活动评分更高（t=3.4366，P=0.0010），治疗后的日常生活评分更高（t=2.8968，P=0.0052），治疗后的健康评分更高（t=2.3517，P=0.0218），治疗后的近期支持评分更高（t=2.9155，P=0.0049），治疗后的总体精神评分更高（t=3.1828，P=0.0023），治疗后的总指数评分更高（t=3.2507，P=0.0018）。详见表4。

3 讨论

女性压力性尿失禁为临床常见妇科疾病，多见于中老年妇女。相关临床统计显示，5%～25%的中年妇女患有女性压力性尿失禁。女性压力性尿失禁的疾病发生与“吊床假说”关系密切[5]。但由于中老年妇女受到各种因素影响，如分娩时受损、实施阴道前壁手术、绝经期雌激素水平下降等，从而造成机体吊床结构松弛，进而出现尿失禁。女性压力性尿失禁的临床治疗目的主要为积极恢复尿道支撑功能，有效预防腹内压升高而致尿道处于开启状态[6-7]。

以往临床采取的传统阴式子宫切除联合阴道壁修补术治疗为常用方法，但该种治疗手段的效果不明显，手术出血量多，手术时间长，导尿管留置时间及术后住院时间均较长，且患者生活质量评分改善不明显[8]。本次研究工作中，对研究组女性压力性尿失禁患者实施经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗，取得满意的治疗效果。经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术主要是无张力支撑尿道，从而有效增加机体腹压，以有效避免尿道活动，同时，该治疗手段可以有效修复膨出膀胱松弛尿道旁组织，从而实现正常尿控目的[9-10]。从结果可知，研究组治疗总有效率达96.00%，研究组术后并发症发生率仅为4.00%。除此之外，研究组手术出血量更少，手术时间更短，导尿管留置时间及术后住院时间更短，而且研究组治疗后的各项生活质量评分均更高，均与对照组有明显差异（P<0.05）。

综上所述，临床结合女性压力性尿失禁患者的疾病特点，运用经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗可以明显减少手术出血量，缩短手术时间，缩短导尿管留置时间，缩短术后住院时间，可以明显提高手术疗效，改善患者术后生活质量。

参考文献

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