妇科开腹手术后促进胃肠功能恢复治疗的研究现状

王世丽

【摘 要】 对于妇科疾病患者来说，术后促进胃肠功能恢复是促进患者术后康复的关键，同时也是妇科研究的重要内容之一。现阶段，妇科开腹手术之后，为促进胃肠功能恢复所采用的治疗方式主要涉及到三种，一是中医治疗，二是西医治疗，三是蒙医治疗，三种方式各不相同，但均具备一定的优势。笔者从这三种方式出发对妇科开腹手术后促进胃肠功能恢复的治疗研究进行综述。

【关键词】 妇科;开腹手术;胃肠功能恢复;治疗研究;现状

[Abstract] For patients with gynecologic diseases， promoting the recovery of gastrointestinal function after operation is the key to promote the postoperative recovery of the patients， and is also one of the important contents of the gynecologic study. At present， after gynecologic open surgery， three kinds of treatment methods are used to promote the recovery of gastrointestinal function， one is Chinese medicine treatment， two is western medicine treatment， three is Mongolian medicine treatment， and the three methods are different， but all have certain advantages. From these three ways， this article reviews the research on the recovery of gastrointestinal function after gynecological laparotomy.

[Key words]Gynecology; Open surgery;  Gastrointestinal function recovery;Treatment research; Status quo

臨床中，妇科作为一个重要科室，因疾病种类增加，手术的治疗作用也逐渐体现出来。特别是传统开腹手术，在多种疾病治疗中均可以应用，尽管伴随腹腔镜等微创技术的发展，微创手术在妇科患者中的应用逐渐推广，但现阶段传统开腹手术仍占据重要地位[1-2]。通常情况下，开腹手术通常采用连续硬膜外麻醉，对于麻醉药物，胃肠道和机体均会产生一定的应激反应，患者通常会出现肠蠕动减弱现象，甚至会出现肠麻痹，表现为腹胀、发热、恶心呕吐等术后并发症，术后胃肠道功能恢复对患者早期康复非常重要，所以需要使术后胃肠功能尽早恢复，这对腹胀、腹痛、肠粘连、肠麻痹以及肠梗阻有预防效果[3-4]。另外，开腹手术的治疗方式会给患者带来严重创伤，容易影响患者术后胃肠道功能恢复，所以需要做好促进术后胃肠道功能恢复的治疗工作，以保证开腹手术治疗的效果[5]。

1 中医治疗

1.1 专方治疗

在中医治疗研究中，专方治疗始终是研究的重点，临床中所涉及到的大部分专方均为自拟组方，通过内服治疗的方式促进患者胃肠功能恢复。有研究指出，理气通腑汤在妇科开腹手术后的应用效果良好[6]。理气通腑汤组成包括枳壳、榔片、陈皮、木香、香附、川朴、莱菔子、麸皮、木香、乌药，加水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。同时通过自拟理气通腑汤治疗的患者在术后排气时间以及术后排便时间也明显比对照组早，另外经过自拟理气通腑汤治疗之后，患者各项临床症状积分均明显降低，包括腹痛积分、腹胀积分、恶心呕吐积分等，可见理气通腑汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复有促进作用[7-8]。也有研究指出，排气汤在妇科开腹手术后的应用对胃肠功能恢复也有一定的促进作用。排气汤的组成包括大黄、厚朴、芒硝、苏梗，在术后6h开始服用，采用排气汤治疗的患者术后排气时间早于对照组，在术后排便时间上也早于对照组，另外在腹痛、腹胀症状改善方面也取得良好效果，由此可见排气汤在妇科开腹手术后的应用可以使患者胃肠功能在最短时间内恢复，可以使患者的食欲增强，促进患者的术后恢复[9-10]。

1.2 其他方法治疗

有学者指出，对开腹手术后的妇科患者艾灸中脘穴，对术后胃肠功能恢复有促进作用，使胃肠道并发症发生概率降低。同时实施艾灸的患者发生呕吐的概率明显低于未实施艾灸的患者，另外在首次排气以及排便时间上，实施艾灸的患者也早于未实施艾灸的患者，由此可见在妇科开腹手术之后，对患者的中脘穴进行艾灸可以避免胃肠道并发症出现，对患者胃肠道功能恢复有促进作用[11-12]。也有研究显示，通腑汤与足浴的配合应用对妇科开腹手术患者的胃肠功能恢复有促进效果，采用通腑汤与足浴的患者首次排便时间、首次排气时间均明显比对照组早，可见在妇科开腹手术后可以通过通腑汤与足浴的配合应用促进患者胃肠道功能恢复[13-14]。有研究将110例妇科手术患者分成对照组和研究组，术前、术后均行常规护理，研究组加行中药足浴、足底按摩，其中足浴组方包括大黄、红花、吴茱萸、白芷、广木香，结果显示，研究组肛门排气时间明显缩短，由此可见中药足浴配合足底按摩对开腹手术后妇科患者康复有利。有学者对78例妇科手术患者从手术当天开始分别在双侧足三里穴注射维生素B1，注射剂量为100mg，每天1次，结果发现患者术后2d内气通者占比为74.4%，由此可见双侧足三里穴注射维生素B1对妇科开腹手术患者胃肠功能恢复有利。

2 西医治疗

2.1 内服法

针对妇科开腹手术患者的术后治疗，西医内服法主要是利用可以促进胃肠道蠕动的西药进行治疗，可以取得良好效果。有研究指出，维生素B1对妇科开腹手术患者术后胃肠功能恢复有促进效果，采用维生素B1治疗的患者在肛门排气时间上比不给予维生素B1治疗的患者早，同时在促进胃肠蠕动方面，维生素B1也取得良好效果，可以促进患者术后恢复[15]。也有研究指出，口服西甲硅油的方式对妇科开腹手术后胃肠功能有改善作用，可以提高恢复效果。口服西甲硅油的患者术后腹胀程度明显低于对照组，且腹胀持续时间短于对照组，另外在排气时间上也早于对照组，由此可见，口服西甲硅油对妇科开腹手术患者术后胃肠功能恢复有促进作用，不仅改善减轻腹胀程度，缩短腹胀持续时间，还可以促进术后排气，恢复肠蠕动，对患者术后恢复有利。

2.2 外治法

据相关研究指出，耳穴压豆对妇科开腹手术患者术后胃肠功能恢复有促进作用，可使手术效果得到提升。采用耳穴压豆的患者出现恶心呕吐的概率以及发生程度均明显比常规方法患者低，同时采用耳穴压豆的患者术后首次肛门排气时间也明显比常规方法患者早，说明在妇科开腹手术之后，耳穴压豆对胃肠功能有改善效果，利于患者术后恢复。另外，也有研究指出，MF-多源治疗仪在妇科开腹手术中的应用也取得良好效果，采用MF-多源治疗仪治疗的患者临床效果优于未实施MF-多源治疗仪治疗的患者，主要体现在首次肛门排气时间以及首次肛门排便时间上，同时也体现在患者的临床症状改善效果上。同时有学者指出，自控镇痛泵对妇科开腹手术患者而言非常重要，可以促进术后胃肠蠕动，使患者的胃肠道功能尽快恢复。另外采用自控镇痛泵的患者腹胀发生率比未实施自控镇痛泵的患者低，可见自控镇痛泵在临床中的应用效果良好。

3 蒙医治疗

伴随科学技术的进步和发展，在妇科开腹手术后促进胃肠功能恢复治疗上，蒙医治疗也取得了一定进步，使患者的痛苦程度得到缓解，同时也避免了术后并发症的出现。有研究针对100名妇科开腹手术患者进行研究，以患者的身体状况以及年龄为依据口服通气汤治疗，服用剂量为5g，每天1次的患者26～30h排气的占比达到75%，每天服用2次的患者36～48h排气的占比为22.5%，每天服用3次及以上的患者48h后排氣的占比为2.5%。在《蒙药顺气口服液的工艺及临床研究》中指出，顺气口服液对术后胃肠功能恢复有促进作用，同时对患者切口愈合有促进效果。有学者对120名妇科开腹手术患者进行研究，将其分成对照组和研究组，对照组术前一天晚上以及手术当日清晨分别进行1次清洁灌肠，研究组分别在手术前后口服阿木日-6，结果显示，研究组患者术后出现轻微腹胀现象，术后排气时间集中在40h，对照组术后出现明显的腹胀症状，且术后排气时间集中在56h。由此可见阿木日-6在妇科手术前后的应用可以促进患者胃肠功能恢复，对胃肠蠕动有促进作用，可以缩短术后排气时间，使术后腹胀以及术后便秘发生概率降低，避免腹胀等因素导致的多种并发症，如肠粘连、引导残端出血、切口裂开、肠梗阻等。

临床中，妇科开腹手术后对胃肠功能恢复的促进方法包括很多种，且均取得良好的临床效果。通过分析发现，大部分研究分析的指标主要是术后首次排气时间和术后首次排便时间，但临床中影响患者术后胃肠功能恢复的因素包括很多种，如手术时间、盆腔粘连情况、患者本身体质等。通常在近些年资料中发现，对患者行以有效的治疗，对其胃肠道功能恢复有促进效果，但就蒙医治疗而言，因其处于发展初期，所以需要大量研究验证。

参考文献

[1] 温丽娜，孙桦.耳穴贴压联合早期假饲对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响[J].世界中医药，2017，01（11）：2753-2756.

[2] 葛晓军，李道五，潘炳权，等.中西医结合治疗腹部术后胃肠功能紊乱临床观察[J].新中医，2016，01（07）：66-67.

[3] 王艳勤.利胆汤联合腹腔镜保胆取石术对胆囊结石术后胃肠功能恢复及胆囊壁厚度的影响[J].现代诊断与治疗，2017，02（22）：4196-4197.

[4] 齐庆岭，李凯，杨金利.针刺对全身麻醉下开腹手术后胃肠功能恢复的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（03）：259-260.

[5] 王秀文.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者效果观察及对胃肠功能的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（14）：2069-2071.

[6] 武丽娜，余剑波，宫丽荣.耳穴压豆对妇科腔镜术后胃肠运动功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2017，01（06）：626-629.

[7] 周应初，霍继荣，刘斌，等.四磨汤对妇科开腹术后胃肠运动功能的临床效应及安全性研究[J].临床与病理杂志，2016，36（11）：1705-1711.

[8] 冯文栋，郭慧梅，曹淑华.热敏灸配合针刺疗法对非创伤性妇科急腹症腹腔镜术后胃肠功能紊乱的影响[J].中国中医急症，2016，25（12）：2352-2354.

[9] 王晓秋，吴文忠，郑曼，等.术前电针对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能影响的可行性研究[J].针灸临床杂志，2018，01（02）：35-38.

[10]吴爱平，范建萍.厚朴穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复的效果研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（11）：89-90.

[11]郭亚利，王振华，李微.加速康复外科理念在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用观察[J].医学临床研究，2017，34（05）：979-981.

[12]古力沙尔阿·吐尔逊，牛相来，吴继新，等.温针对妇科术后胃肠功能恢复的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（01）：96-98.

[13]陈润清，黄洁明，陈君懿，等.和胃通降穴位贴敷法对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能康复的效果观察[J].中医药导报，2017，01（23）：96-99.

[14]吴健，李惠东，陈秋源.吴茱萸热敷促进腹腔镜胆道探查术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（19）：120-122.

[15]柳瑞.中西医结合治疗腹部术后胃肠功能紊乱62例临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（11）：880-883.