慢性疼痛别忽视

陈雪丽

《柳叶刀》公布的2016年全球疾病负担研究显示，在中国，颈痛、腰痛、其他肌肉骨骼疾病、骨关节炎是导致不同疾病折损寿命年数前十名的病因，老年人常见的颈肩腰腿痛几乎全在其中。

慢性疼痛是指急性组织损伤修复后疼痛持续状态超过1个月或疼痛反复发作3个月以上。慢性疼痛发病率逐年增加，易患人群不断扩大，老年人占65%～80%。慢性疼痛有的可持續数十年，甚至终身，很难治疗，危害较大。常见的慢性疼痛有：

颈椎病 其中神经根型发病率最高，占颈椎病的50%～60%。表现为颈部僵直、活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛，颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。

肩周炎 又被称为凝肩、五十肩，表现为疼痛、活动受限，多见于中老年人。疼痛先发肩部一处，与动作姿势有关。肩周组织压痛明显。夜间明显加重，肩关节活动受限、僵硬。

肌纤维组织炎 多是由慢性损伤、受凉而成病，全身各部位诸肌组织都可能发病。发病部位会感到酸、胀痛，按摩、活动后会减轻;持续固定体位时，病痛会加重。

腰肌劳损 这是腰部最常见的疾病，以酸、胀痛为主，间歇性发作，腰肌起止点固定压痛点，痛点按揉后可有减轻感。可导致脊柱畸形。

腰椎间盘突出症 由腰椎退行性改变或外力作用引起的腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的临床症状。腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂，主要是退变与损伤。

腰背部疼痛 这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

下肢放射性疼痛 多由坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

脊柱侧弯畸形 主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系，如突出位于神经根的腋下，躯干一般向患侧弯;如突出位于神经根的肩上，则脊柱弯向健侧。

脊柱小关节紊乱 突发性胸、腰痛是最常见的病症，颈胸腰肌功能减退，韧带松弛，而且诸小关节降低。突发性外力作用引发症状，该病症多发于中老年女性。

慢性疼痛易被忽视和拖延就医，一般就医时病程已有数月甚至数年，严重程度达中、重度。慢性疼痛病程越长，继发损伤或并发症越多、越复杂，治疗就越棘手，疗程就越长。慢性疼痛患者应当重视身体预警信号，以预防为主，防治结合。建议在医生指导下科学、定期地运动锻炼。慎用小区的健身器材。

（摘自《法制晚报》）