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慢性疼痛别忽视

2019-06-11陈雪丽

祝您健康·文摘版 2019年4期
关键词:压痛腰痛腰椎间盘

陈雪丽

《柳叶刀》公布的2016年全球疾病负担研究显示,在中国,颈痛、腰痛、其他肌肉骨骼疾病、骨关节炎是导致不同疾病折损寿命年数前十名的病因,老年人常见的颈肩腰腿痛几乎全在其中。

慢性疼痛是指急性组织损伤修复后疼痛持续状态超过1个月或疼痛反复发作3个月以上。慢性疼痛发病率逐年增加,易患人群不断扩大,老年人占65%~80%。慢性疼痛有的可持續数十年,甚至终身,很难治疗,危害较大。常见的慢性疼痛有:

颈椎病 其中神经根型发病率最高,占颈椎病的50%~60%。表现为颈部僵直、活动受限,颈部肌肉痉挛,受累节段棘突压痛,颈肩臂痛,向前臂或手指放射,手麻,手或臂无力感,持物不稳或失落。

肩周炎 又被称为凝肩、五十肩,表现为疼痛、活动受限,多见于中老年人。疼痛先发肩部一处,与动作姿势有关。肩周组织压痛明显。夜间明显加重,肩关节活动受限、僵硬。

肌纤维组织炎 多是由慢性损伤、受凉而成病,全身各部位诸肌组织都可能发病。发病部位会感到酸、胀痛,按摩、活动后会减轻;持续固定体位时,病痛会加重。

腰肌劳损 这是腰部最常见的疾病,以酸、胀痛为主,间歇性发作,腰肌起止点固定压痛点,痛点按揉后可有减轻感。可导致脊柱畸形。

腰椎间盘突出症 由腰椎退行性改变或外力作用引起的腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的临床症状。腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病,其原因复杂,主要是退变与损伤。

腰背部疼痛 这种疼痛出现在腿痛之前,亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛部位较深,难以定位,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

下肢放射性疼痛 多由坐骨神经痛或先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

脊柱侧弯畸形 主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系,如突出位于神经根的腋下,躯干一般向患侧弯;如突出位于神经根的肩上,则脊柱弯向健侧。

脊柱小关节紊乱 突发性胸、腰痛是最常见的病症,颈胸腰肌功能减退,韧带松弛,而且诸小关节降低。突发性外力作用引发症状,该病症多发于中老年女性。

慢性疼痛易被忽视和拖延就医,一般就医时病程已有数月甚至数年,严重程度达中、重度。慢性疼痛病程越长,继发损伤或并发症越多、越复杂,治疗就越棘手,疗程就越长。慢性疼痛患者应当重视身体预警信号,以预防为主,防治结合。建议在医生指导下科学、定期地运动锻炼。慎用小区的健身器材。

(摘自《法制晚报》)

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