59例胎膜早破治疗中胎膜早破期待疗法的应用分析

王才姣

【摘 要】目的：探讨59例胎膜早破治疗中胎膜早破期待疗法的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2010年5月至2018年6月收治的59例胎膜早破患者作为研究对象，随机分为对照组（27例，不给予期待疗法治疗）与观察组（32例，给予期待疗法），比较两组妊娠结局、妊娠并发症及围生儿情况。结果：观察组平均终止妊娠时间为（36.67±1.34）周显著长于对照组的（33.12±1.56）周（P<0.05）。观察组剖宫产率（37.50%）、产后大出血率（12.50%）、围生儿窒息率（6.25%）、死亡发生率（0.00%）均低于对照组（62.96%、37.04%、22.22%、7.41%），有显著差异（P<0.05）。结论：胎膜早破治疗中胎膜早破期待疗法可有效改善妊娠结局，降低妊娠并发症，提高围生儿生存率。

【关键词】 胎膜早破;期待疗法;应用效果

胎膜早破是产科常见并发症，指妊娠小于37周孕妇胎膜在临产前破裂，可引起一系列并发症，影响母婴生命安全[1]。胎膜早破是由多种原因所导致，暂无有效预防方式。已有学者指出胎膜早破治疗中给予胎膜早破期待疗法有显著效果。本文作者为了分析胎膜早破治疗中胎膜早破期待疗法的应用效果，特选取本院收治的59例胎膜早破患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选59例胎膜早破患者来源于本院自2010年5月至2018年6月收治的，纳入标准：患者均经过明确的诊断，并且可以收集相关检查资料和处理资料等，签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理委员会同意。排除标准：严重肝肾功能不全者;免疫系统疾病;血液疾病;精神病者;患有其他妊娠并发症者。59例患者随机分为对照组（27例）与观察组（32例），对照组：年龄（21～35）岁，平均年龄（29.67±2.56）岁;初产妇16例，经产妇11例。观察组：年龄（22～36）岁，平均年龄（29.89±3.12）岁;初产妇21例，经产妇11例。两组患者的年龄等基本资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，可比较。

1.2 研究方法

对照组：不给予期待疗法治疗;观察组：给予期待疗法治疗，绝对卧床休息，取左侧卧位，定时及间断给氧。确保大便通畅，减少屏气。每日采用0.5%碘伏擦洗外阴部，保持外阴清洁型。每周检查2次羊水量，并做好胎儿监护。每周3次检查血常规，尤其孕妇白细胞水平。每次肌注10mg地塞米松，每日1次，连续治疗3日，促进胎盘成熟。每次口服4.8mg喘灵片，每日3次。静脉滴注15g 25%硫酸镁+100mL 5%葡萄糖。每日吸氧2次。若患者羊水指数小于5，每日需静脉滴注静脉补液2000mL，适当加入复方氨基酸。严密观察胎盘、胎动及胎心情况，胎儿成熟后待自然分娩，对反复出血、血常规及胎心异常者应及时终止妊娠。

1.3 观察指标

观察及比较两组患者妊娠结局（终止妊娠时间、分娩方式）、妊娠并发症（产后大出血、感染）、围生儿情况（窒息、死亡）。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，用均数±标准差表示计量数据，采用用独立样本t检验;用百分比表示计数数据，采用卡方样本检验。P<0.05表示两组之间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局及妊娠并发症比较

对照组平均终止妊娠时间（33.12±1.56）周，观察组平均終止妊娠时间（36.67±1.34）周，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率、产后大出血率低于对照组，有显著差异（P<0.05）。但观察组感染率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。

2.2 两组围生儿情况比较

观察组围生儿窒息、死亡发生率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示。

3 讨论

胎膜早破是产科较为严重的并发症，母胎常常伴随有产后出血、产后感染、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫等疾病，威胁母婴生命安全。胎膜早破患者的妊娠结局与孕周密切相关，孕周越短，早产、胎儿死亡的危险性越高。当前，有学者认为[2]，孕周在35周以上的胎儿，有着较高生存率，此时的胎肺成熟，终止妊娠，可降低妊娠并发症发生率。而35周以下的胎儿，各项器官发育不成熟，有着较高病死率。因此，临床采用期待疗法，适当延长孕周，可促进胎肺成熟，改善妊娠结局[3]。

本研究中，观察组产妇采用期待疗法治疗，孕周长于对照组，且妊娠并发症发生率低于对照组，围生儿窒息发生率、死亡率低于对照组。由此表明：胎膜早破患者实施期待疗法疗效确切。期待疗法中采用皮质激素可有效促进肺成熟，减少脑室内出血发生率。采用地塞米松治疗后，可降低围生儿呼吸窘迫症发生率。期待疗法中使用的药物可抑制宫缩，扩张血管，改善胎盘缺氧，降低胎儿窒息发生率。孕晚期产妇的羊水多来源于胎尿，通过多饮水及静脉补液的方法可适当增加胎盘循环量，保证充足的羊水量[4]。但在本研究中，观察组感染发生率明显高于对照组。这主要是由于胎盘早破后，保护作用消失，加上宫缩时的负压作用，孕周延长，使得阴道内细菌上行感染，进而增加了感染发生率[5]。因此，在期待治疗期间，可给予抗生素预防感染，最大限度抑制宫缩的同时，减少感染扩散。同时，严格掌握期待疗法治疗适应症，需要经过患者及家属同意后方可实行，在治疗期间严格观察产妇情况。一旦发生胎儿窘迫、产生发动且无法抑制的患者，无论孕周大小，均可终止妊娠，保证母亲安全。

综上所述，胎膜早破患者采用期待疗法治疗效果确切，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 姚伟红.未足月胎膜早破期待疗法的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，02（18）：4546.

[2] 程婷婷.期待疗法用于临床未足月胎膜早破治疗的价值分析与系统评价[J].黑龙江医学，2016，29（05）：918919.

[3] 陈应青.循证护理在妊娠晚期胎膜早破孕妇中的临床实践[J].武警后勤学院学报：医学版，2016，（10）：811813.

[4] 朱轶庆，杨婷，李红，等.乳酸菌阴道胶囊在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的作用研究[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：55625563.

[5] 李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治疗后的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：18861887.