米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果分析

张丽

【摘 要】目的：探讨米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果。方法：抽取本院2015年8月至2018年8月收治的36例瘢痕子宫中期妊娠引产患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组包含18例患者。对照组使用依沙吖啶进行引产，研究组使用米非司酮联合依沙吖啶引产方案。对两组患者的引产结局、胎儿排出时间等临床各项指标进行对比。结果：研究结果显示，研究组患者的宫缩发动时间、阴道出血量对比无明显差异，但研究组胎儿排出时间明显短于对照组，同时研究组患者的引产成功率、清宫率和对照组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将米非司酮联合依沙吖啶联合方案和单一藥物引产方案对比优势显著，能有效将产程缩短，是一种安全、有效的引产方式，能降低引产带来的痛苦。

【关键词】 引产;瘢痕子宫;中期妊娠;米非司酮;依沙吖啶

瘢痕子宫是指剖腹产手术或肌瘤剥除术后的子宫，再次妊娠时会对分娩及产后造成影响，通常会在子宫穿孔、修复术、剖宫产等手术后，而导致瘢痕子宫最关键的因素就是剖宫产[1]。随着我国剖宫产人数的增加，瘢痕子宫也同样增多，如何保证引产的安全性，以及降低并发症发生率等问题成为医疗领域研究的重点[2]。本研究抽取36例瘢痕子宫中期妊娠引产患者作为研究对象，探讨米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2015年8月至2018年8月收治的36例瘢痕子宫中期妊娠引产患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组中均包含18例患者。其中对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（28.7±4.1）岁，孕周17～25周，平均孕周（20.1±2.3）周。研究组患者年龄22～39岁，平均年龄（52.4±6.1）岁，孕周16～27周，平均孕周（21.2±2.5）周。所有患者均进行常规检查，且肝肾功能、血、尿常规均无异常，年龄、性别、病情等一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者在引产前均进行常规检查，并了解是否有子宫瘢痕感染或者恢复情况欠佳等情况，观察子宫内的情况，将前置胎盘情况进行排除。对照组患者使用依沙吖啶进行引产，根据体质量选择合适的剂量，标准为注射2mg/kg，并注射于羊膜腔内。

研究组患者使用米非司酮联合依沙吖啶引产方案，在使用的头2d清晨给予米非司酮片口服，每日剂量为75mg。在第3天的时候给予依沙吖啶，同样根据患者的体质量选择剂量，2mg/kg，注射于患者羊膜腔内，待胎儿排出后均给予20U的宫缩素注射，以促进子宫的收缩，观察患者胎盘是否排出，若30min内未排出应进行清宫术，同时注意两组患者的依沙吖啶分别的使用剂量不能少于100mg。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格对两组患者的引产结局、胎儿排出时间等临床各项指标进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，本次研究结果中患者的引产结局计数资料用率（%）的形式表达，采取卡方检验，胎儿排出时间等临床各项指标用均数±标准差的形式表示，并采取t检验，若P<0.05，则证明差异有统计学意义存在。

2 结果

2.1 宫缩发动时间、胎儿排出时间、阴道出血量对比

研究结果显示，研究组患者的宫缩发动时间、阴道出血量对比无明显差异，但研究组胎儿排出时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 引产成功率、清宫率对比

研究结果显示，研究组患者的引产成功率、清宫率对比差异明显，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

依沙吖啶是一种外用杀菌防腐剂，能提高子宫平滑肌的收缩频率和幅度，妊娠孕周越大，对子宫平滑肌的兴奋就越强，同时能够使蜕膜组织、胎盘坏死脱落，临床常用于中期妊娠引产，但因为瘢痕子宫的特殊性，引产时可能导致子宫破裂或大出血，风险较高[3]。

因子宫瘢痕导致的扩张能力减弱，且中孕期宫颈还尚未成熟，宫颈扩张较慢，导致产程被延长，甚至损伤软产道，发生出血、瘢痕破裂等并发症，米非司酮是一种孕激素拮抗剂，不仅能够应用于抗早孕、催经止孕、引产，还能应用于妇科手术的操作中，其主要是通过将蜕膜中前列腺素脱氢酶的活性降低，有效控制前列腺素的代谢，同时将前列腺素水平提高，导致子宫出现收缩[4]。而两种药物相联合，能够将宫颈软化，使宫颈管变短。

本次研究结果显示，研究组患者的宫缩发动时间、阴道出血量对比无明显差异，但研究组胎儿排出时间明显短于对照组，同时引产成功率、清宫率对比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05），说明将两种药物相结合，对于降低患者的痛苦有一定作用，同时还能缩短患者的引产时间，尽最大力量降低引产对患者造成的伤害[5]。

综上所述，将米非司酮联合依沙吖啶联合方案和单一药物引产方案对比优势显著，能有效将产程缩短，是一种安全、有效的引产方式，能降低引产带来的痛苦。

参考文献

[1] 徐素君，陈敏，陈立新，等.米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊在瘢痕子宫中期妊娠引产中的可行性比较[J].中国性科学，2017，26（01）：112115.

[2] 廖静，何明凤，杨亚川，等.米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2014，33（03）：243247.

[3] 郑穗瑾，张秀果，胡慧敏，等.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果[J].广东医学，2014，35（02）：285287.

[4] 黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报，2012，09（17）：184185，187.

[5] 陈卫红，朱春芬，於赛芬.米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶用于瘢痕子宫再次妊娠中期引产[J].临床医学，2007，（06）：5052.