戈舍瑞林与腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的效果观察

徐艳云

【摘 要】目的：观察戈舍瑞林与腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的效果。方法：选出60例2016年5月至2018年5月在本院救治的卵巢型子宫内膜异位症患者，进行分组（观察组和对照组），每组30例。观察组使用腹腔镜手术结合戈舍瑞林治疗，对照组使用腹腔镜手术结合孕三烯酮治疗，观察两组患者的疗效。结果：观察组的总疗效率为96.7%，对照组的总疗效率为70.0%，观察组疗效更好，组间差异表现为统计学意义（P<0.05）。结论：对卵巢型子宫内膜异位症患者提供戈舍瑞林与腹腔镜联合治疗，可以提高疗效，有助于患者快速康复。

【关键词】 戈舍瑞林;腹腔镜;卵巢型子宫内膜异位症;效果

子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，是由活性内膜细胞在子宫内膜外种植造成的，育龄女性是该病的高发人群[1]。另外，因女性绝经后，极易患子宫内膜异位症，且该病会引发转移及种植，所以，较难进行治疗，单独用药效果不佳，且会加大复发率。为了提高患者的疗效，临床上常使用戈舍瑞林联合腹腔镜手术对该病进行治疗。本研究选取60例2016年5月至2018年5月在本院救治的卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象，探讨戈舍瑞林与腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出60例2016年5月至2018年5月在本院救治的卵巢型子宫内膜异位症患者，进行分组（观察组和对照组），每组30例。按照相关标准对所有患者进行确诊，排除对使用药物过敏、在哺乳期及妊娠期、患有恶性病症的患者，均同意配合研究。其中，观察组年龄20～29岁，平均年龄（23.6±9.8）岁;对照组年龄23～28岁，平均年龄（24.9±10.1）岁。两组患者的一般资料没有明显的统计学差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法

两组患者都要进行腹腔手术治疗：对所有患者进行腹部彩超，以便了解患者实际病情。提供术前抗感染治疗，并于术前一晚灌肠。然后，进行腹腔镜检查，对患者进行全身麻醉，在靠近脐部处作切口，并将气腹针插入，构建人工气腹，腹压维持在13mm/Hg左右，同时，置入腹腔镜，插入套管，进行腹腔镜检查[2]。采用单极、双极电凝毁坏内异症病灶。若囊肿较大，应先进行穿刺抽吸干净，分离粘连，切除囊肿，进行电凝止血或缝合止血。并采用0.9%的氯化钠溶液清洗盆腔，使用透明质酸钠涂抹卵巢创面以防盆腔粘连，释放腹腔压力并缝合切口。

对照组患者术后使用孕三烯酮：每次口服2.5mg，每周服用2次;

观察组患者术后采用戈舍瑞林治疗：每次腹前壁皮下注射3.6mg，1个月左右注射1次[3]。两组患者均需治疗半年左右。

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准分为四个等级：1）治愈：未发现患者的各项临床表现，盆腔无囊肿;2）显效：未发现患者的各项临床表现，盆腔囊肿明显减小;3）有效：患者的各项临床表现得到控制，但盆腔內囊肿没有变小;4）无效：患者的各项临床表现出现恶化，且盆腔内囊肿没有变小。

1.4 统计学方法

本研究数据通过SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料用百分率（%）进行表述，组间比较使用χ2检验，当P<0.05时，组间差异表现为统计学意义。

2 结果

两组患者临床总疗效率对比情况：观察组的总疗效率为96.6%，对照组的总疗效率为70.0%，观察组疗效更好，组间差异表现为统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

3 讨论

目前，卵巢型子宫内膜异位症的发病率正呈现逐年递增的趋势，其发病原因和患者自身的生活习惯有一定程度的联系。卵巢型子宫内膜异位症刚发病时，常伴有延续性痛经及月经不调等症状，若不及时治疗，将会引发膀胱及直肠周期性刺激，严重时会造成不孕，给患者的生活带来负面影响。

子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，具有高发病率的特点。随着我国医疗技术水平的不断提升，腹腔镜手术治疗已被广泛应用于该疾病的治疗中。腹腔镜手术的优势是：出血量少、微创伤、利于改善预后、不良反应较少等，另外，腹腔镜手术还可以快速降低患者盆腔疼痛感，对于月经不调、不孕不育等症状也有一定的治疗效果。

临床上用于治疗卵巢型子宫内膜异位症的药品主要是丹那唑及孕三烯酮，丹那唑的不良反应较多，会让患者声音变粗、水肿等，因此，比较少用。而孕三烯酮虽有一定程度的治疗效果，但会导致患者乏力、头晕，严重时甚至会对患者的生理方面造成不利影响，并提高患者氨基转移酶水平，所以，患有肝、肾功能不全的患者，禁止使用，此药物的临床可应用范围较小。戈舍瑞林是一类促黄体生成素，主要是由人工合成，它可以产生激素类似物，若患者长期使用，有利于体内黄体生成素分泌，并降低血清雌二醇水平，停止用药后，不但不会给患者身体带来不良影响，还可以使患者的生理机能得以恢复[4]。有学者认为，患者使用戈舍瑞林治疗3周后，便可降低体内的降低血清雌二醇水平，1个月左右注射1次，便可将血清雌二醇水平保持在绝经后的水平[5]。戈舍瑞林的生物利用度非常好，即使1个月左右才注射1次，也不会影响其血药浓度的水平，也不会在患者体内堆积，因此所需的蛋白结合能力不强。肾功能正常的患者，其半衰期为2～4h，若肾功能不全，则半衰期较长。若患者的肝功能异常，则会影响该药的疗效。

从本次研究结果中可以看出：两组患者通过不同方法进行治疗，观察组的总疗效为96.7%，对照组的总疗效为70.0%，观察组疗效更好，组间差异表现为统计学意义（P<0.05）。因此，戈舍瑞林与腹腔镜联合治疗卵巢型子宫内膜异位症患者，疗效比常规治疗更优。

综上所述，对卵巢型子宫内膜异位症患者提供戈舍瑞林与腹腔镜联合治疗，可以提高疗效，有助于患者快速康复。

参考文献

[1] 洪进德，汪志春.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床效果观察[J].当代医学，2018，（04）：8384.

[2] 朱娟.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床观察[J].中国继续医学教育，2018，（17）：131133.

[3] 黄莺莺.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（21）：119120.

[4] 陈媛媛，茅红艳.腹腔镜术后醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的观察[J].中国继续医学教育，2017，09（30）：107109.

[5] 王媛，杨敏，高成英，等.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察[J].检验医学与临床，2017，14（06）：781782.