新形势下加强县级医院经济管理的思考

吴庭福

摘 要：在医院日常管理过程中，经济管理往往居于核心地位，是医院管理的重要内容，医院经济管理的重点是医院财务会计的内部控制。现如今，医疗市场竞争比过去更加激烈，这就对医院经济管理提出了更新更高的要求，所以，医院就需要不断加强经济管理。本文首先对加强医院经济管理的重要性进行介绍，然后对当前县级医院经济管理中的不足进行分析，并对具体的优化对策进行详细探究。

关键词：医院；经济管理；现状；优化对策

随着医疗卫生机构改革的不断创新发展，新医改的浪潮席卷整个医疗行业，在新形势下，医院想要进行可持续发展，必须实现有效的经济管理。对此，医院要将经济管理改革提上日程，与医院的服务性相结合，要将经济管理放在首位，顺应新医改的要求不断进行改革，促进医院的可持续发展。因此，对县级医院经济管理要点进行详细探究迫在眉睫。

一、新形势下加强县级医院经济管理的重要性

在医疗卫生制度改革条件下，医院各项管理政策有待完善，作为医院管理重要组成之一，经济管理对医院发展至关重要。首先，医院经济管理可以达到防范经济风险的目的。在医疗改革背景下，通过先诊疗后付费模式会让医院出现大量垫付医保款的情况，非常容易导致医院出现资金短缺问题，存在一定经济风险。其次，部分医院为了扩大自身规模，需要担负一定债务，一旦经济风险得不到有效处理，容易导致其出现经营问题。依照相关资料显示，以 2016 年为例，国内部分公立医院由于经营不善，有超过30家医院被收购。因此，要有效加强医院经济管理力度，充分提升资源利用效率，为医院的健康可持续发展提供保障。

二、新形势下县级医院经济管理现状

（1）医院未建立健全经济管理体制

在新医改之前，医院往往缺乏科学完善的经济管理体制，各级管理人员经济工作目标不清，原则性不强，经济管理出现许多纰漏，财务管理体系混乱。如：未严格执行编制预算和成本核算，导致各类设备物资采购、人员经费支出随意性大，经济发展目的性不强，浪费现象严重。未建立资产登记、清点、报废制度，资产管理未明确责任人，导致资产保管处置不规范，造成一定程度资产流失。因此，只有建立科学完善的经济管理体制，确定资金和资产的流向，才能减少这些现象，保证医院的可持续发展。

（2）医院领导对于经济管理的重视度比较低

医院作为我国的重要基础设施之一，其主要职能是为人民群众提供医疗救治服务，医院领导多数是临床专业出身，普遍存在重业务、轻管理的思想，对医院经济管理的重要性认识不够，没有随时代的发展进行积极地经济管理改革，使得医院的管理模式落后；另外，医院领导层忽视了经济管理人才队伍建设，管理人员配备不足，职能不清晰，人员结构混乱，使得医院在经济管理方面存在的诸多问题都得不到行之有效的解决，不利于医院在新形势下的改革和发展。

（3）医院经济管理工作流于形式

很多医院对于经济管理是流于形式主义的，特别是编制和执行预算中，缺少有效的保障机制。主要原因是由于医院的领导没有明确认识到内部会计控制，将内部控制简单的当作医院规章体制的整合，没有正确认识到内部控制是需要彼此监督和制约的。此外，有些医院的管理层领导将会计与内部控制分开看待，将内部控制纳入到管理层或者审计的范围。以上这些行为都是使经济管理流于形式主义的关键原因。

（4）医院内部稽核体制不健全

很多医院的财务会计中的内部稽核体制没有充分发挥作用，在日常财务管理工作中很难体现出权威性，不能全面监督医院财务部门的各项工作。从我国许多医院的内部管理现状来分析，大多数稽核人员都是从其他工作岗位上临时调动的，很有可能出现控制者与执行者的双重身份情况，从而加大了会计管理工作的难度系数。时间久了，稽核人员就无法在日常管理中及时发现各种问题，最终造成在中考核和年度考核中很难给出实用性强的意见和建议。

（5）医院信息化建设滞后

信息化建设是新时期医疗机构提高经济管理水平和经济工作效率的重要方法和途径，涉及医院工作的方方面面。由于我国内陆与沿海差距、东西部经济发展差距、城乡经济发展不平衡等原因，加之医院管理者对信息化理念认识不足，使得县级医院信息化建设投入少，医院信息化建设水平普遍落后于省、市级医院，医院运用信息化手段对医院经济管理进行系统规范的管理水平较低，管理难度大，难以适应新医改政策对医院经济管理的要求。

三、新形势下加强县级医院经济管理的对策

（1）建立合理的财务管理体系

财务管理体系是医院经济管理的重要组成部分，包含预算管理、资产管理、和内部控制监督。预算是医院经济管理的重要环节，要加强医院的财务预算，将基础设施、医疗设备、药品、物资、人员工资等都纳入预算的范畴中，以医院的实际和能力为基础，进行科学的预算和调配，優化资源配置，提高工作效率；要加强对医院固定资产的统一管理，财务部门要做好清点，定期进行检查，对损耗修复和更换设备的账目进行详细的核对，做到账账相符、账物相符；要对内部机构进行控制和监督，实行成本核算，将经济责任事项落实到部门和个人，相互监督，防止腐败现象的发生。只有建立合理的财务管理体系，才能将医院的收支情况真实、直观地反映出来，为医院的后续发展提供精确的数据参考。。

（2）提高财务人员的经济管理意识

医院要提高经济管理效率，必须提高财务相关工作人员的经济管理意识，将经济管理观念融入各自岗位日常工作中，熟练掌握财务内部控制管理内容，使财务内部控制管理作用得到更好的发挥。为了提高医院审核的科学性，还需要对医院内部控制管理制度的合理性进行严格的考核，根据审核结果，进行有针对性的调整，不断优化内部控制框架，提高医院经济管理水平。最后，定期或者不定期开展经济管理相关知识和专业技能培训工作，而且建立有效的考核制度，只有达到相关的考核标准，方可上岗，这样有利于提高医院经济管理水平。

（3）加大财务监管力度

医院要实现规范化运营，还需不断加大财务监管力度。首先，根据国家法律法规，制定医院财务公开制度与集体决策制度，实行科学的轮岗工作机制，让财务管理人员能够及时熟悉各部门与机构的业务内容及特点，培训出一批工作干练的财务管理人才，这样就能为财务的监管制度与执行奠定基础，从而对医院内部经济行为进行有效约束。其次，对医院内部财务管理行为，进行严格审计，合理制定采购管理流程，还要制定相应的医疗物资采购办法，并完成采购流程图的绘制工作，从而对医疗物资招标、采购及入库等流程进行全程跟踪审计。最后，针对医院所有财务行为，应实行统一管理，把院内基建、物资、薪酬、绩效管理等内容全部纳入到医院财务经济管理的范畴中去，避免出现“账外账”的情况。

（4）构建医院内部审计管理制度

提高医院财务内部控制管理水平可以从开展医院审计监督工作的角度出发。在条件允许的医院中能够通过构建权威性强的内部审计部门，针对医院的财物内容开展定期的审计互动，以便于在及时发现医院财务内部控制中存在的问题，并且提出相应的解决措施。

（5）加强县级医院信息化建设，为经济管理提供决策依据

要加强县级医院整体信息化建设，从预算管理、成本核算、物资管理、药品管理、人力资源管理、绩效管理等方面科学、合理引进信息系统管理软件并有效整合，同时与医疗业务系统（如：医院管理信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、手术麻醉系统、合理用药系统等）连通，实现各种工作数据自动采集，为统计各种经济指标提供便利，为医院管理者实施有效的经济管理提供决策依据。

四、结语

综上所述，新形势下，医院竞争压力不断提升，要求医院加强经济管理改革，提高医院服务水平以及社会效益。因此，医院想要长足稳定的发展，应该打破传统观念的束缚，不断进行创新，建立合理的财务管理体系，强化医院的经济管理意识，加大财务监管力度，完善医院内部审计管理制度，这样才能够促进医院经济管理水平的提升，为人民提供更好、更满意的医疗服务。

參考文献

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