居民健康档案在基本公共卫生服务中的更新与应用

钱柳柳

[摘要] 该文主要阐述了健康档案在基本公共卫生服务中的应用，并有效结合基本公共卫生服务的实际需求，探讨了健康档案的建立、应用及多个方面的内容，希望居民健康档案的更新以及应用可以培养群众的健康意识，并发挥其应用价值，其贯穿在基本公共卫生服务的全过程中，从而为社会发展及进步注入动力源泉。

[关键词] 居民健康档案;基本公共卫生服务;应用

[中圖分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0048-02

居民健康档案指的是将居民个人健康作为基本内容，始终贯穿于整个生命过程，其中涉及健康相关的各类文件及资料，健康档案的更新以及运用可谓是公共卫生综合性服务的基础，在落实基本公共卫生服务工作的过程中，必须重视居民健康档案的更新以及维护等，这样方可确保居民健康档案的完整性、系统性。

1  居民健康档案在社区卫生服务中的作用

健康档案主要用来记录居民自身的健康，其中涉及群众的个人生活习惯、诊疗情况、现病史、疾病发生情况、既往病史、家族病史以及疾病转归过程等等。经过分析，发现居民健康档案在社区卫生服务工作中发挥了极其重要的作用，主要体现在以下几个方面。

1.1  可以提供有效的干预及治疗依据

居民健康档案中记录了社区内居民的身体健康状况以及个人健康问题、患病及相关因素等，数据信息较为完善、系统，这部分数据信息有助于群众更好的进行疾病诊疗，结合自身以往的健康状况、健康程度，针对性地开展非药物治疗或个体化药物治疗[1]。

1.2  可以全面记录居民的健康状况

居民健康档案中主要涉及居民自身健康及相关数据，这些数据有利于社区医生开展针对性的医疗活动，基于居民健康档案中的内容，掌握居民的身体健康状况，而后，在诊疗活动开展过程中再对居民健康档案做进一步完善，达到实时存储的标准，并对其中的异常信息进行分析，同时掌握居民健康问题，明确居民的身体变化情况以及发展规律，对居民的健康问题进行动态分析、实时掌握，以便进一步落实社区疾病的治疗工作。

1.3  有利于疾病的防控

社区卫生服务人员可以有效结合居民健康档案中的内容，总结并分析社区范围内家庭及个人的身体健康状况，针对患有较为严重疾病的个人，针对性地提供营养指导以及预防保健。除此之外，社区医生也要结合居民的健康程度、性别以及年龄等各类特点，有效开展居民健康、妇幼保健以及中老年保健等各方面的知识讲座，引导社区内的居民参与其中，提高居民的健康意识，使之养成健康的生活习惯，纠正生活中的不良行为[2]。以此为前提，基于居民所生活的环境状况以及健康状况等，实施动态的社区卫生服务管理，提高管理效率，这样的居民卫生服务模式有利于社区范围内传染病以及慢性病的防控，避免疾病进一步蔓延、拓展，或给社区内其他居民的身体健康造成威胁。

1.4  利于建立完善的健康档案互通平台

若想将基本公共卫生服务的作用放至最大，就要有效利用居民健康档案体系，发挥其引导性作用，从而对社区内居民的健康情况进行实时把控，除此之外，也有利于居民卫生健康档案平台的建设，为其提供居民健康信息方面的参考和支持，保证互通平台建设的完善性以及系统性。

1.5  可保障社区内居民的身体健康

从居民的角度来讲，健康档案对于社区内居民的人身健康具有一定的保障作用，它可提供完善的医学资料，同时也全面记录了社区内居民个人疾病的发生、转归以及发展情况，经过有效对比很容易发现居民个体健康状况的变化以及发展趋势，再预期居民身体健康，最终为居民提供保健方面的建议。

1.6  利于提高社区卫生服务质量

从社区卫生服务机构的发展来讲，通过建立个人及家庭健康档案，有利于社区卫生服务工作人员了解居民的整体健康状况，在此过程中及时发现社区居民所存在的主要卫生问题以及健康问题，并对高危人群进行有效筛选，而后针对性地落实疾病管理工作，从而为疾病预防提供全方位的保障，此外，也有利于社区卫生工作者加强对于儿童、老年人以及妇女慢性病的指导，避免患者就医过程存在方向上的偏颇给自身安全带来巨大威胁[3]。

2  居民健康档案的更新

①健康档案更新。一般情况下都会对社区居民的复诊情况进行记录，并对健康档案内容进行分析，或以定期体检、随访的方式，获取与之相关的健康档案信息，从而达到健康档案更新的目的[4]。可将基层医疗机构作为主体，发挥医生的专业素养，有效利用社区资源，积极引进先进的技术手段，将群众的身体健康作为核心，在社区范围内实施体检，除此之外，也要结合老年人、妇女及儿童等作为重点检测对象，逐步排除并解决社区内的各类卫生问题，逐步达到基本卫生服务的标准，除此之外，逐步建立结合医疗、健康教育、预防以及计生服务为一体的基层卫生服务体系，为基层群众的身体健康提供相应的保障。

②健康档案内容。其中涉及重点人群的健康档案管理记录、群众的个人信息以及健康体检记录等等。

3  居民健康档案在公共卫生服务中应用的相关思考

3.1  建立健康档案信息共享体系

社区内居民的信息只有被利用方可发挥其应有的价值，因此，在建立居民个人健康档案以后，必须进行全面利用，丰富居民健康档案中的内容，并做好健康检查以及记录的各项工作，逐步形成完善的数据库体系，在体系建设完毕后，需要动态、实时监控居民的个人身体状况，调动居民的参与积极性，主动填写个人健康记录，保证健康档案的完整性，也可为社区内居民提供具有针对性的健康管理服务，不仅为居民的身体健康提供了保障，同时还能逐渐提高社区公共卫生服务水平[5]。

3.2  建立系统化的健康档案储存系统

居民个人健康档案的建立需要长时间的累积与存储，这一过程中所涉及的数据信息量较大，难以实现长期连续保存。因此，有必要建立居民健康档案存储系统，保证居民健康信息得到长时间的存储，如若系统发生故障，确保居民健康信息不丢失、不遗漏，需要应用时可及时进行有效提取。值得一提的是，在居民健康档案存储体系的建设过程中，不可仅仅依赖以业务为中心的数据备份方法，而是要引进先进的数据归档理念，逐步建立分级存储结构，真正实现存取存储的有机结合，并达到自动归档的标准，除此之外，居民个人健康档案存储体系也应当具有恢复联机状态功能，如若出现故障可及时恢复数据。

3.3  建立健康档案安全机制

众所周知，居民健康档案中涉及许多居民的个人身体健康隐私以及个人信息等等，因此必须加强安全防控，较为常见的安全技术有Cookie加密、SQL代码注入防范技术等等，发挥此类技术的应用优势，避免居民个人信息及个体健康信息泄漏或被不法人员利用，只有这样才能保证居民健康档案建立的安全性，同时也可避免在公共卫生服务过程中产生不必要的纠纷。

3.4  居民健康档案在公共卫生服务管理中的应用目标

结合卫生事业发展十二五规划中的要求，必须重视区域平台建设，做好协调以及统筹工作，坚决落实医疗卫生信息资源共享，并为公共卫生服务、医疗保障、综合管理以及药品供应保障目标的实现注入动力源泉。除此之外，还要在居民健康档案管理过程中保证电子健康档案建档率，确保档案体系建设的规范性、秩序性，并向社区内居民提供连续性的康复、预防、医疗以及保健等各类服务，调动居民的参与积极性，提高其健康意识，并加强个人健康管理。

除此之外，規划中明确指出必须加快基础医疗卫生服务的发展步伐，将省作为单位逐步形成涉及居民健康管理、绩效考核以及公共医疗服务等多项功能的医疗卫生信息体系，逐步实现医院信息化建设这一目标，以此为前提，构建集合医疗人员绩效考核以及诊疗行为管理的信息体系，确保公共卫生服务行为的规范性、科学性，同时加强资源利用，提高利用效率，随着社会的发展以及时代的变迁，逐步向边远地区以及农村地区推行远程诊疗体系，以保障边远地区内居民享受医疗卫生服务的权利。

4  结语

综上所述，在基本公共卫生服务工作的落实过程中，居民健康档案管理是极其重要的工作内容，在居民健康档案管理过程中，要求相关管理人员必须重视健康档案体系的建设，与此同时，重视居民健康档案的应用，发挥其应用价值，引导社区居民主动参与到个人健康档案管理工作中，完善自身的健康档案内容，使健康档案管理体系更加系统化，实时了解居民健康状况，对其发展情况进行有效跟踪，为社区居民提供保健、疾病预防等各方面知识，或通过开展讲座的形式，全面了解居民健康情况，使健康档案体系更加健全，为社区公共卫生服务工作的开展提供数据参考，提高卫生服务质量。

[参考文献]

[1]  郭显超，黄玲.流动人口健康档案的建立状况及影响因素分析—基于2014年流动人口动态监测调查四川流动人口数据[J].人口与发展，2016，22（3）：84-89，53.

[2]  崔楠，于贞杰，梁峥嵘，等.基本公共卫生服务均等化受益归属分析—健康档案及健康教育服务利用[J].中国卫生事业管理，2015，32（10）：795-797.

[3]  郭静，翁昊艺，周庆誉，等.流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析[J].中国卫生政策研究，2014，7（8）：51-56.

[4]  刘蕾，黄晓光，赵立，等.无锡市两社区基本公共卫生服务项目劳动时间测算比较分析[J].医学与社会，2014，27（4）：23-26.

[5]  梁峥嵘，于贞杰，汤敏，等.基于泰尔指数和集中指数的山东省基本公共卫生服务利用均等化评价[J].中华医院管理杂志，2016，32（3）：221-225.

（收稿日期：2018-11-05）