南京市江宁区托幼机构消毒质量结果分析

邵思莉

[摘要] 托幼机构的卫生安全，是全体孩子家长重点关注的焦点问题。为提高托幼机构的卫生安全，预防传染病和食源性疾病的传播，该研究对辖区内116家托幼机构进行了消毒效果监测。按照相关标准，对托幼机构的空气、物体表面、工作人员手面等进行消毒效果监测。共监测样品1 928份。通过监测，对监测结果进行分析汇总，并提出相关建议和意见。

[关键词] 托幼机构;消毒质量;监测

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0163-03

托幼机构是学龄前儿童学习、活动聚集的场所，学龄前儿童年龄小，缺乏自我保护意识。在托幼机构开展消毒效果监测，是预防传染病和食源性疾病传播的重要手段。为了了解江宁区托幼机构的消毒现状，该研究对2016年11月—2017年4月对辖区内116家托幼机构进行了消毒效果监测，现将结果分析报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

共监测江宁区下辖幼托机构116家。监测内容包括幼儿活动室或休息室内的空气、物体表面（玩具、毛巾）、工作人员手表面、餐（饮）具、紫外线灯;监测项目为细菌菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌以及紫外线辐照强度。

1.2  方法

采样和检测依据江苏省《托幼机构消毒卫生规范》（DB32/T776-2015）[1]《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934-1994）[2]《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981-1995）[3]。

1.2.1 室内空气监测  采用平板沉降法，于采样点（室内面积不超过30 m2，在一条对角线上设里、中、外3点;室内面积超过30 m2，设东、西、南、北、中5点，周围四点距墙1 m）50～80 cm高度放置9 cm直径的普通营养琼脂平板，暴露5 min。盖上平板盖，放置37℃培养48 h观察结果，计算平板上的细菌菌落总数。

1.2.2 物体表面和工作人员手表面检测  物体表面采用经灭菌的内径为5 cm×5 cm的无菌规格板放在被检物体表面，用一浸有无菌磷酸盐缓冲液（0.03 mol/L，pH7.2～7.4）的棉拭子在其内涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，共采集100 cm2，然后剪去手接触部分，将棉拭子放入10 mL磷酸盐缓冲液采样管中待检。工作人员手，在被检人从事幼教工作前，双手五指并拢，用一浸有无菌磷酸盐缓冲液的棉拭子在双手指曲面，从指跟到指端来回涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），然后剪去手接触部分，将棉拭子放入10 mL磷酸盐缓冲液采样管中待检。将每支采样管振打80次，取1 mL样液接种无菌平皿内，每个样品平行接种两个平皿，倾注营养琼脂，摇匀并冷却后置37℃培养48 h，计算平板上细菌菌落总数。

1.2.3 餐（饮）具监测  采用发酵法监测。

1.2.4 紫外线辐照强度  装有紫外线灯的托幼机构使用北京师范大学光电仪器厂出产的UV-M型紫外辐照计监测紫外辐照强度。

1.3  评价标准

空气细菌菌落总数：静态≤4 CFU/皿·5 min;物体表面细菌菌落总数≤10 CFU/cm2;工作人员手表面≤10 CFU/cm2;餐（饮）具发酵法大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌不得检出;紫外线灯垂直1 m处辐照强度≥70 μW/cm2。

1.4  统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计与分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  基本情况

2016年11月—2017年4月，共监测江宁区下辖幼托机构116家，基本情况详见表1。

2.2  各监测项目合格率

共监测1 928份样品，合格1 737份，平均总合格率为90.09%。其中室内空气合格率为100.00%，其余监测项目合格率从高到低依次为玩具>餐饮具>毛巾>紫外线辐照强度>工作人员手表面。餐饮具未检出沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌，见表2。各监测项目之间差异有统计学意义（χ2=311.95，P<0.01）。

2.3  不同性质托幼机构监测结果比较

不同性质托幼机构的毛巾监测结果差异有统计学意义（χ2=18.06，P<0.01），玩具监测结果差异无统计学意义（χ2=3.86，P>0.05），工作人员手表面监测结果差异无统计学意义（χ2=1.41，P>0.05），餐饮具监测结果差异无统计学意义（χ2=3.65，P>0.05），紫外线辐照强度监测结果差异无统计学意义（χ2=0.97，P>0.05）。见表3。

2.4  不同级别托幼机构监测结果比较

不同级别托幼机构毛巾监测结果差异有统计学意义（χ2=6.64，P<0.05），玩具監测结果差异无统计学意义（χ2=5.55，P>0.05），工作人员手表面监测结果差异无统计学意义（χ2=1.41，P>0.05），餐饮具监测结果差异无统计学意义（χ2=3.04，P>0.05），紫外线辐照强度监测结果差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05），见表4。

2.5  不同规模托幼机构监测结果比较

不同规模托幼机构毛巾监测结果差异有统计学意义（χ2=6.7，P<0.05），玩具监测结果差异无统计学意义（χ2=0.03，P>0.05），工作人员手表面监测结果差异无统计学意义（χ2=0.80，P>0.05），餐饮具监测结果差异无统计学意义（χ2=5.63，P>0.05），紫外线辐照强度监测结果差异无统计学意义（χ2=1.69，P>0.05），见表5。

3  讨论

调查显示，江宁区116家幼托机构消毒质量总体较好，监测项目的总体消毒合格率90.09%，高于王玮[4]、隗功浩等[5]调查结果。其中室内空气合格率最高，达到100.00%。这可能是托幼机构开窗通风工作做的比较好，卫生清洁状况比较好有关。合格率最低的是工作人员手面，仅为65.18%，同样国内有文献报道的调查结果也比较低[6]。主要原因为工作人员消毒意识薄弱，没有勤洗手，或是未正确掌握手消毒方法，且存在反复使用毛巾擦手导致二次污染[7]。

通过此次监测，发现不同性质、级别、规模的托幼机构的监测结果，除毛巾在不同性质、级別的托幼机构中有差异，其余监测项目结果均无差异性[8]。这可能是由于江宁区整个托幼机构的卫生管理制度、保健医生水平差异不大，对消毒工作重视程度也相当造成的。

托幼机构是幼儿生活、学习、游戏的场所，幼儿聚集度高，幼儿的自我保护意识低下，卫生防护意识缺乏，极易造成传染病的流行与传播[9]。因此建议：①监督卫生教育部门应联合起来，加强监督和管理，定期对托幼机构进行检查，督导，培训，提高人员的卫生防病意识。②在洗漱室悬挂六步洗手法宣传画，安装烘干器或一次性擦手纸，在活动室、游戏区等场所摆放免洗消毒液。③定期更换紫外线灯管，紫外灯消毒时间应≥30 min/d，加强室内通风和卫生，避免卫生死角。④加强毛巾消毒工作，建议每日清洁，用肥皂或洗衣粉清洗后，用消毒水浸泡或消毒柜消毒或直接阳光暴晒。⑤和教育部门合作，加大监测力度，及时反馈幼托机构消毒状况，及时整改。

[参考文献]

[1]  DB32/T776-2015.托幼机构消毒卫生规范[S].

[2]  GB14934-1994.食（饮）具消毒卫生标准[S].

[3]  GB15981-1995.消毒与灭菌效果的评价方法与标准[S].

[4]  王玮.南京市建邺区2012-2014年幼托机构消毒质量[J].江苏预防医学，2016，27（1）：101-102.

[5]  隗功浩，王跃进，杨涛，等.2012年滨海新区（塘沽）托幼机构消毒质量监测分析[J].职业与健康，2014，30（1）：108-112.

[6]  于鹏，于蕾，陈玉凤.大连市2013年托幼机构消毒状况分析[J].微量元素与健康研究，2014，31（5）：54-55.

[7]  孟庆贺.天津市某区2014-2016年托幼机构消毒质量监测分析[J].中国消毒学杂志，2018，35（7）：510-512.

[8]  石浩宇，温雅.2016年成都市成华区托幼机构餐饮具消毒状况分析[J].中国校医，2018，32（6）：435，437.

[9]  张兆文，成玉萍，李旭成.2013—2016年上海市闵行区托幼机构消毒质量监测[J].职业与健康，2018，34（11）：1517-1520， 1524.

（收稿日期：2018-11-02）