药事管理对药剂科管理质量的影响研究

胡春景

[摘要] 目的 研究药事管理对药剂科管理质量的影响。方法 将该院2016年10月—2017年9月未实施药事管理措施作为对照组，2017年10月—2018年9月实施了药事管理办法作为观察组，以两个阶段中相同的1 000种药剂科药品作为管理对象或样本，分别记录和分析两个阶段的管理情况。随机选取两个阶段中的300例用药治疗的患者为对象，每个阶段150例，通过问卷调查其用藥满意度。结果 观察组（实施药事管理后）的药剂科管理质量评分明显高于对照组（实施药事管理前），且（P<0.05）;观察组发生药品过期、药品损坏、药品滥用等不良事件的发生率都显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的用药满意度97.33%明显高于对照组81.33%（P<0.05）。结论 在药剂科管理中实施药事管理措施，能有效提高药剂科管理质量，减少不良事件发生率，提高患者的用药满意度，值得推广应用。

[关键词] 药事管理;药剂科;管理质量;用药安全;用药满意度

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0115-03

[Abstract] Objective To study the effect of pharmacy management on the management quality in the department of pharmacy. Methods The control group did not implement the pharmacy management measures from October 2016 to September 2017 in our hospital， while the observation group implemented the pharmacy management method from October 2017 to September 2018， and 1 000 kinds of same drugs in the department of pharmacy at the two phrases were selected as the management objects or samples， and the management condition at the two phrases was recorded and analyzed， with 150 cases in each phrase， and the medication satisfactory degree was surveyed by the questionnaire. Results The management quality score in the department of pharmacy in the observation group after the implementation of pharmacy management was obviously higher than that in the control group before the implementation of pharmacy management（P<0.05）， and the incidence rate of adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the medication satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.33%vs 81.33%， P<0.05）. Conclusion The implementation of pharmacy management in the department of pharmacy can effectively improve the management quality in the department of pharmacy， reduce the incidence rate of adverse events and improve the satisfactory degree to medication， and it is worth promotion and application.

[Key words] Pharmacy management; Department of pharmacy; Management quality; Drug safety; Drug satisfaction

药剂科是医院的一个重要科室，主要负责医院各科室的药品供应，并对药品的使用风险、临床应用效果进行监测记录和分析，其对医院用药安全具有十分重要的影响。所以，药剂科的管理质量与医院运营质量具有直接的联系。加强医院药剂科管理，可在较大程度上保证医院医疗服务质量，减少不良医疗事故发生，降低医患用药纠纷事件等。近年来，由于用药安全与药品价格导致的医疗纠纷事件频繁发生，因此，为患者提供价格合理、效果佳、不良反应少的药品成为医院药事管理的重要工作，而想要做好药事管理，就需要强化药剂科的药事管理[1]。基于此，笔者研究了药事管理对药剂科管理质量的影响，以促进医院药剂科药事管理质量的不断提高。

1  资料与方法

1.1  一般资料

观察该院2016年10月—2018年9月药剂科的药事管理状况，其中，2016年10月—2017年9月未实施药事管理措施，将其作为对照组;2017年10月—2018年9月实施了药事管理办法，因此将其作为观察组，以两个阶段中相同的1 000种药剂科药品作为管理对象或样本，分别记录和分析两个阶段的管理情况。此外，随机选取两个阶段中的300例用药治疗的患者为对象，每个阶段150例，通过问卷调查他们的用药满意度。两组的患者病情状况、观察的药品种类等资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组药剂科管理方法为常规管理，观察组采取了药事管理措施，相关的管理工作如下。

1.2.1 成立专门的药事风险管理小组  以对照组的管理情况为基础，对药剂科的药事管理风险进行分析和规避，从而改进观察组的药事管理方案。

1.2.2 制定药剂科药事管理风险规避机制  通过培训、宣传、制度管理等方式不断提高药剂科医护人员的用药安全意识、责任意识以及风险防范意识等，这是由于药事管理人员的自身素质以及药事管理机制会直接影响药剂科管理质量，特别是药剂科管理人员的业务技能水平、法律意识、危机意识等，所以，需要不断提高医护人员的安全医患意识，降低医疗纠纷事件发生率。此外，建立完整的药剂科风险管理系统，严格做好事前预防工作，从根本上降低风险事故发生的可能性[2]。

1.2.3 强化药剂科的监督工作  有效的监督是药剂科管理工作的基本保障，不管是他人监督还是自我监督，都对提高工作质量与效率具有促进意义，能够较好地减少医疗风险事故的发生。在药品管理中，应至少做到以下几点：①药品入库时根据药品性质进行分类保管，严格按照相关药品的存放条件做好通风、保湿、保温、降温、光线等工作，避免过期失效、虫蚀、霉坏变质的药品被投入使用;②根据药品的性质分类分别管理，认真做好药品编号与批号，设置专门的库存卡片，随时登记药品的进、存、用量，并保证账实相符;③将各类药品的收支拼争进行分类分月保管备查;④药物取用后应立即关锁门窗，并设立规范的消防设备，禁止药品库房内吸烟，加强火灾预防;⑤对于有毒性以及限剧药的管理，严格按照相关的管理制度进行[3]。

1.2.4 特殊药品的管理  药物质量与治疗效果存在直接关系，特别是抗菌药物的采购与质量管理，必须严格按照医院需求、医院等级一级国家制定的相关规定进行采购规划，严禁出现为了提升药物经济效益而降低药效的现象[4]。此外，在使用药品前，应对其安全说明、患者需求、性价比等做出综合评价。对于高危药品，其采购、储藏都严格遵循医院的规章制度进行，并定期监测药品疗效，若出现潜在的安全或疗效问题，应及时更换药物种类、采购商，严密杜绝药品质量问题。对于灭菌制剂药品的管理需要注意以下几点：①将灭菌制剂室与其他各室隔离，以保证消毒灭菌质量，便于进行无菌操作。②科学构建灭菌制剂室的地板、墙面、天花板，应以便于冲洗为基础。③尽量简化灭菌制剂室内的家具，桌面应铺盖水磨石、玻璃、瓷砖等;④经常清洁灭菌制剂室，保证室内的清洁卫生，进行灭菌制剂时，相关工作人员要严格整理个人卫生，严格按照灭菌制剂室的穿戴要求穿戴帽子、口罩以及衣物、鞋子。建立多种处方审核机制，及时检视患者的用药记录，特别是存在禁忌证、高危人群，应提高检视力度;在用药前进行皮试出现不良反应的药品，应及时向医务人员传递书面提醒，并对药品核对、调配人员进行口头强调;在计算机管理系统中做相应的标示和提醒[5]。

1.2.5 重视用药宣传工作的作用  再进行药品交付时，应多次确认患者的身份信息，根据患者保健卡或其他证件信息发放药物，在确定了一半的信息后再交付药品;药品发放时还应强调药物的用法、用量等[6]。

1.3  观察指标

对两组药剂科的管理质量进行评分，总分100分，得分越高，表明其管理质量也越高。记录和统计两组的药品过期、损坏、滥用等情况。采取问卷调查的方式调查两组患者的用药满意度，用非常满意、较满意、满意、不满意进行评价，计算各组的满意度[7]。

1.4  统计方法

通过SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，其中，计量数量用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，分别用t检验与χ2检验，P<0.05时，其数据差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的管理质量评分比较

2.2  两组药品管理结果比较

2.3  两组患者的用药满意度比较

3  讨论

医院药剂科管理是医院管理工作中的重要部分，能够向患者展现出医院整体的服务质量，也对临床用药安全起着监督、管理的作用[8]。所以，必须对药剂科进行规范、科学、合理的管理，提高其管理质量与效率，进一步保证临床用药的安全[9]。当前，药剂科的药事管理特点主要表现为专业技术、咨询指导、经济管理3个方面[10]。那么，药剂科的药事管理人员必须具备丰富的管理知识与经验，不仅具有扎实的管理理论，也要拥有高超的管理技巧。其次，药剂科的药事管理人员应对药学专业知识与技能进行不断更新，并不断提高自身的药学服务意识，为临床用药答疑解惑，也指导患者合理用药[11]。然后，合理规划医院各项药品的采购量，选择合适的药品供应企业，在保证药品质量的同时，尽量降低药品采购价格，为医院创造一定的经济收入，促进医院的持续发展。最后，在对一些特殊药品进行管理时，要严格按照药品性质进行科学存放，控制好药品储藏室的温度、湿度，保证通风条件，注意药品库房的防火安全等[12]。总之，应采取各种制度管理、监督方式、风险规避措施等来提高药剂科药事管理质量，为临床用药安全做保障。

该次研究结果为，观察组（实施药事管理后）的药剂科管理质量评分明显高于对照组（实施药事管理前），且（P<0.05）;观察组发生药品过期、药品损坏、药品滥用等不良事件的发生率都显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的用药满意度97.33%明显高于对照组81.33%（P<0.05）。

综上所述，在药剂科管理中实施药事管理措施，能有效提高药剂科管理质量，减少不良事件发生率，提高患者的用药满意度，值得推广应用。

[参考文献]

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[12]  张帆.在新医改的背景下对医疗单位药剂科药事管理工作进行改革的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（9）：147-148.（收稿日期：2018-10-18）