风险管理护理在颅脑外伤护理中的应用体会

秦娟娟 李明美

[摘要] 目的 探讨风险管理护理在颅脑外伤护理中的应用效果。方法 选取116例于2017年2月—2018年2月在该院进行治疗的颅脑外伤患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组以常规护理，研究组于对照组基础上加施风险管理护理，比较两组患者的护理效果。结果 两组患者护理前GCS评分与SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有所上升，研究组护理后评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意率为96.55%，明显高于对照组的67.24%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对颅脑外伤患者进行护理的过程当中，给予其风险管理护理可提高患者生活质量与护理满意度，具良好护理效果。

[关键词] 颅脑外伤；风险管理；护理效果；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0003-03

Application Experience of Risk Management Nursing in the Nursing of Craniocerebral Trauma

QIN Juan-juan1， LI Ming-mei2

1.Department of Neurosurgery， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.ICU， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management nursing in the nursing of craniocerebral trauma. Methods 116 cases of patients with craniocerebral trauma admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the study group used the risk management nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results There were no obvious differences in the GCS scores and SF-36 scores between the two groups（P>0.05）， and the indexes after nursing increased， and the nursing scores in the study group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory rate in the study group was obviously higher than that in the control group （96.55% vs 67.24%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risk management nursing in patients with craniocerebral trauma can improve the quality control circle and nursing satisfactory degree， and the nursing effect is good.

[Key words] Craniocerebral trauma； Risk management； Nursing effect； Nursing management

颅脑外伤的病发突然，病情较重且病情发展速度较快，在进行临床治疗的过程当中面临着很多风险，不仅会影响临床疗效，而且还可能会危及患者生命安全。为此，在对颅脑外伤患者进行护理的过程当中，要特别重视患者的风险管理[1]。该案选取了2017年2月—2018年2月于該院进行治疗的颅脑外伤患者116例为研究对象，旨在探讨对其实施风险管理护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象116例，均为在该院进行治疗的颅脑外伤患者，依随机数字表法将患者平均分为对照组和研究组。对照组男34例，女24例；年龄在20～78岁之间，平均年龄为（46.7±5.4）岁；蛛网膜下腔出血24例，硬膜下血肿17例，硬膜外血肿12例，广泛性脑挫裂伤5例。研究组男35例，女23例；年龄在22～78岁之间，平均年龄为（46.6±5.5）岁；蛛网膜下腔出血25例，硬膜下血肿16例，硬膜外血肿13例，广泛性脑挫裂伤4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

纳入标准：经CT检查确诊为颅脑外伤；符合相关诊断标准相符；已渡过急性期，病情基本稳定。

排除标准：有颅脑感染史；合并存在严重颈椎病、心肺疾病等患者。

1.2 方法

给予对照组以常规护理，患者入院后依患者临床症状与病情，对患者实施相应护理措施，包括心理护理、健康宣教、日常护理、用药护理、饮食指导等。

研究组于对照组基础上加施风险管理护理，措施如下：①成立风险管理护理小组：组建由1名护士长、4名责任护士所构成的专门的风险管理护理小组，对患者病情进行正确评估，并依患者临床症状制定相应的风险管理方案，并将所制定的方案交由高年资的具丰富临床护理经验的医护人员进行审核，以对方案进行优化。②制定护理安全管理制度与应急预案：制定相应的护理安全管理制度与措施；定期检查患者在院期间可能存在的安全隐患，并依实际情况实施相应的应急预案；明确护理过程当中可能会出现的问题，以确保应急预案可有效实施[2]。③加强护理人员的培训：定期对护理人员进行风险管理护理理论知识与实践操作技能的培训，使护理人员能够及时了解有关于颅脑外伤及其护理的最新知识，以提高护理人员的专业护理能力。④加强管理护理记录：护理人员及科室管理人员应加强重视患者护理过程当中所出现的不良反应，分析原因并制定有效的解决措施[3]。

1.3 观察指标与评判标准

记录两组患者护理前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS），总分15分，得分越高表明患者症状越轻；评估两组患者护理前后的生活质量，以SF-36量表进行评判，项目包括躯体功能、社会功能、角色状态、心理健康等，总分100分，得分越高表明生活质量越好；比较两组患者的护理满意度，以本院自制患者护理满意度调查问卷进行评判，采取百分制，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级，超85分为非常满意，70～84分为基本满意，低于70分为不满意。满意率=非常满意率+基本满意率[4]。

1.4 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的GCS评分与SF-36评分比较

两组患者护理前的GCS评分与SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均明显提高，且研究组护理后的GCS评分与SF-36评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意率为96.55%，明显高于对照组的67.24%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

颅脑外伤是临床常见的外科疾病，主因外界间接或直接暴力袭击所引起。該病起病急、病情重、致死率高[5-7]。颅脑损伤包括开放性损伤和闭合性损伤两种，若未及时得到有效治疗，就可能会引起其他疾病，甚至导致患者死亡，严重危害患者生命安全。在临床治疗的过程当中，为能尽量保障患者的生命安全，护理人员也会加强配合，给予患者优质护理干预，但相比于仅给予患者常规护理而言，同时给予风险管理护理可取得更好的护理效果[8]。

该研究对比了仅行常规优质护理与加施风险管理护理的临床效果，研究结果显示，研究组患者经护理后的GCS评分与SF-36评分明显高于护理前及对照组护理后评分（P<0.05），此提示经加施风险护理管理，患者昏迷程度明显减轻，生活质量也明显改善。另，该案研究结果还显示，研究组患者护理满意率明显高于对照组（96.55% vs 67.24%），此提示风险管理护理有利提高患者护理满意度。分析其原因，风险管理护理可帮助患者及其家属树立风险意识，主动配合医护人员的治疗与护理，保障风险管理护理的顺序性、预见性和时间性；医护人员会对患者日常护理状况进行全面评估，以及时发现护理过程当中所存在的安全风险并加以解决，保障患者护理的安全性；依患者实际病情对患者在护理过程当中可能会产生的安全风险进行正确评估，并寻找个性化的解决方案，以能及时应对患者的突发状况，最大限度地降低患者的护理风险，促进患者的身体康复，缩短患者的治疗时间，还能保障患者的生命安全。

综上所述，在对颅脑外伤进行护理的过程当中，于常规护理的基础上加强风险管理护理有利减轻患者昏迷程度，提高患者生活质量与护理满意度，取得良好护理效果，值得在临床当中推广应用。

[参考文献]

[1] 赵磊，蔡晓佳，史晓博.风险管理在颅脑外伤患者中的应用体会[J].中国实用医药，2015（10）：233-234.

[2] 徐红.细节护理在颅脑外伤患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017（6）：75-77.

[3] 范柏岩，程光大.分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：49-51.

[4] 李玉胜.优质护理在75例颅脑外伤患者中的应用体会[J].中国农村卫生，2014（7）：58-59.

[5] 田肖芳.护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用价值体会[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：258-259.

[6] 姜秀.护理风险管理在慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的应用体会[J].中国卫生产业，2016，13（6）：154-156.

[7] 辜萍.护理风险管理在产科护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2997-2998.

[8] 管亚妹.疼痛管理在颅脑外伤急救患者护理中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015（18）：128-129.

（收稿日期：2018-11-12）