消化内科护理管理中强化护理责任制的研究

夏卫卫

[摘要] 目的 觀察探讨将消化内科护理管理中的护理责任制进行强化的措施和效果。方法 选取2017年7月—2018年10月期间前来该院就诊的消化内科患者80例作为实验研究对象，按照随机法将所有患者分成各有40例的观察组和对照组，给予观察组患者强化护理责任制的护理干预，对照组患者常规护理干预，总结两组患者的临床护理满意度。结果 观察和对照组患者护理满意度分别为87.50%和67.50%，经过比较观察组的更高且两组满意度结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化消化内科护理责任制不仅使医疗护理质量显著提升，同时提高了患者满意度，护患之间建立起和谐融洽的关系。

[关键词] 消化内科护理管理;强化护理责任制;研究

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0045-02

责任制护理模式这种临床护理的管理制度围绕患者为中心始终作为护理核心，对患者提供全面、系统的优质护理服务，使其满意度提升。消化内科涉及诸多疾病种类和广泛的医药知识，护理操作量大且繁多，对护理人员提出的要求比较高。为观察探讨将消化内科护理中的护理责任制进行强化的措施和效果，分析2017年1—12月间来该院就诊的消化内科患者的临床资料。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院就诊的消化内科患者作为实验研究对象，所有患者的大致年龄范围17～56岁，平均年龄范围（37.6±0.1）岁。两组患者的资料比较后差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 岗前培训  消化内科实施责任制护理模式的开始阶段，需要进行为期1周的相关护理模式讲座和培训，将消化内科责任制护理模式具体的实施内容、要求、细节、意义和评价标准向护理人员详细讲解，使其能够全面深刻地对责任制护理模式有更深一层的认识，建立起整体护理的观念，对护理工作保持强烈责任感并保持良好的工作状态进行护理操作，岗前培训需针对护理人员的不同等级进行[1]。

1.2.2 建立责任小组  将护理责任小组在科室中建立并委任护士长为总负责人，实施扁平化管理。根据护理人员在科室中的工作年限、组织能力、业务技能和等级分为责任组、遵照医嘱小组和治疗小组。遵照医嘱小组需要和医生沟通并对其叮嘱处理与核对;治疗组则负责患者的临床治疗工作是否完全落实的情况负责，如冲配试剂、领取治疗药物及清点工作等;责任小组对患者实施整体护理。每个护理小组的分工明确且配合密切，组长可由责任心强、富有丰富临床护理经验和熟练技能的骨干护理人员担任，同时还需具有一定程度的组织管理能力。护理小组组长协调管理小组工作，辅助总负责人落实病房管理[2]。

1.2.3 明确责任护士的职责  责任护理组应当按照护理人员及患者的实际病情将患者合理分配，每一位护理人员负责4～6例患者，病情严重、护理难度大且需要较强操作专业性的患者由资历较长的护理人员管理，护理任务较轻且病情稳定的患者由资历浅的护理人员管理。通过不同资历护理人员的合理搭配，使资历高的护理人员降低其临床工作压力，同时通过锻炼使资历浅的年轻护士加快成长速度。小组总负责人对组内责任护理人员的护理工作进行监督指导，主要包括抢救危重症患者、制定护理方案、指导监管临床护理质量。责任护理人员在患者入院后实行24 h负责制，在患者住院期间按照职责要求对其进行患者病情的基础护理、饮食及健康教育指导等。进行护理操作时责任护士需要详细观察并认真记录患者的实际病情，及时对其提出的问题进行解答，面对患者的负面心理采取有效措施及时进行心理疏导，以此提供优质的护理服务给患者[3]。

1.2.4 交接班制度的规范化  交接班制度需要进一步完善，使患者的床前接班增加。早、中、晚三班交接后，护理人员进入病室在患者床边完成交班任务，同时告诉接班的责任护理人员。总负责人在晨会时汇报昨天的工作情况和其中出现的问题，护士长将护理过程中存在的不足提出，并将改进措施和新的工作要求传达，各个护理小组成员在每周例会进行工作体会和经验的交流，小组组长评价护理人员的工作。通过整体、全面地对工作中的疏漏进行深入分析，制定针对性的解决方案，并通过不间断的学习逐步完善工作流程及相关内容，持续对护理服务质量进行改进[4]。

1.2.5 科学合理的排班  消化内科责任护理人员以小组为单位，早、中、晚三班由资历长和资历低的护理人员合理搭配，通过连续排班模式的实施使每班护理人员的人力相对均衡，根据护理人员及患者的实际情况，及时增减值班人员的数量，保证责任和负责人对应。护士长将排班时间提前两周，然后根据护理人员的特点和两周中患者的病情状况进行合理排班，当天值班的护理人员必须提前一周提调休要求，使排班更加具有灵活与计划性[5]。

1.2.6 综合监督与评估  护理部进行该护理模式的相关管理制度和考核评估制度，进一步细化每个工作岗位的内容、要求，明确职责，利用细致化的护理操作流程制定内容健全评估临床护理质量的标准。患者的临床护理服务质量通过多重考核机制如对责任护理人员的监督、患者反馈、护士长考核等得到保证。每日上下午护士长各对病房检查1次，同时检查责任护士的工作态度和护理质量，当出现不规范的护理行为时应当立刻批评并进行纠正。定期对患者是否满意护理服务的情况进行调查，考核指标中可以将患者的满意度作为责任护士的考核标准并挂钩护士的工资。在责任小组中护士们可以直接相互监督，及时发现漏洞并及时解决。考核及格的护理人员应对其护理服务意识、操作技能的培训加强，甚至可以合理调岗。通过这些举措使护理人员的工作积极性得到充分调动，工作效率提高，从而使患者得到优质的临床护理服务[6]。

1.3  观察指标

统计并对比两组患者的临床护理满意度。

1.4  统计方法

文章数据用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

3.1  对院内危险因素的减少有利

在治疗过程中消化内科患者会有多种变化出现，并有不同程度的疼痛症状存在，这会使其日常生活能力受到严重不良影响。因此必须对其安全意识进行培养，并尽可能将出现意外伤害的情况减少。对于在床上不方便翻身的患者护理人员应当及时对其体位进行变换，使其发生坠床的情况降低;对肢体活动存在障碍的患者护理人员应当加强陪护工作，注意在其行走时搀扶避免其跌倒。通过强化护理责任制使护理人员对本职工作的认识理解进一步增加，自身的安全防范和责任意识增强。同时根据患者的实际病情进行相应的防护措施，使其及时发现护理工作中自身存在的不足，这既增强了护理安全性，同时也使患者的临床护理满意度和护理服务质量得到有效改善。

3.2  临床药物使用的合理性增强

对护理人员应当定期开展业务培训，并为其重点讲解治疗药物的禁忌，使护理人员能够将药物使用的基本知识熟练掌握。以此为基础使患者严格按照医嘱按时定量服药的依从性提高，将漏服、错服药物的情况避免或降低。护理责任制强化后，该科室护理人员的业务技能水平明显进步，护士为患者提供优质护理的意识加强，及时满足其需求，合理使用藥物保障了用药安全性。医务人员开药时要保持高度谨慎，对患者的用药信息及时核对，使用药安全性提高;给药时将药物服用时间向患者明确，并将用药期间可能出现的不良反应向患者耐心解释，并告知其应对方法;嘱患者在服药期间若遇到疑问，应及时向责任护理人员或主治医师告知，获取指导后再继续药物治疗;护理人员不断学习药理知识，将消化内科治疗相关疾病的药物需注意的配伍禁忌等知识逐渐了解掌握，使患者用药的安全有效系数上升的同时使其能够及时得到科学的用药指导。因此护理责任制的强化使护理人员的责任安全感有效增加，临床护理用药的合理性显著提高，患者的生命健康得到维护。

3.3  对和谐护患关系的构建有利

应用强化护理责任制可使消化内科护理人员的团结意识增强，同时提高协助能力。护理责任制要求护理人员在工作中应当多沟通交流，工作中遇到疑问时需及时讨论，一起制定解决难题的方案，使护理人员养成相互学习的积极工作氛围。护理人员通过主动交流对患者的内心倾诉和病情状况及时了解，及时满足其需求。通过护理责任制的强化使护理人员和患者之间的关系变得更加密切，两者的心理距离有效拉近，患者对护理人员的信任增加，对临床护理服务的满意度提升也十分有利。

综上所述，当前医院护理管理的要求不断提高，临床护理工作也对护理人员提出了更高要求。为了使临床疗效得以优化，护理管理质量得到有效改善，护理人员的业务素质及护理质量必须注重完善并进一步改善。在临床护理管理中，护理责任制要求严格执行责任到人的制度，明确护理人员的分工，可使其工作责任心和使命感提升，通过督促使其不断深入学习将自身知识储备进一步完善，临床护理技能水平提升，将患者的不同需求更好满足。研究表明在消化内科护理管理中强化护理责任制的应用效果十分显著，患者满意度及临床护理质量显著提升，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1]  王丹.风险管理在消化内科护理管理中的应用[J].当代医学，2018，24（17）：76-78.

[2]  柴竹虹.护理责任制在消化内科护理管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：165-166.

[3]  郑丽，潘文娟，刘少燕.临床护理管理中强化护理责任制的体会[J].中医药管理杂志，2015，23（23）：109-110.

[4]  李琳.在消化内科护理管理中强化护理责任制的探讨[J].中国卫生产业，2015，12（18）：113-115.

[5]  张新祝.细节护理在消化内科护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：248.

[6]  笪继东.在消化内科护理管理中强化护理责任制的探讨[J].中国卫生产业，2015，12（3）：142，144.

（收稿日期：2018-10-17）