护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用

曹红霞

[摘要] 目的 分析护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的临床应用效果，为临床上提高优质护理质量提供可参考依据。方法 选取2017年7月—2018年7月入住该院的240例普通患者作为研究对象，按照入院顺序号的奇偶性分为对照组与研究组，对照组120例患者采用优质护理模式，研究组120例患者在对照组的基础上采用护理质量敏感指标对优质护理进行改进。比较两组护理质量、不良事件发生率及患者对护理工作的满意度。结果 对两组患者采用不同护理模式进行护理后，对照组药品使用、风险处理、分级护理落实、基础操作及患者的准确识别等指标评分均低于研究组（P<0.05）。对照组患者意外事件发生率为10.83%，护理不良情况发生率为8.33%。研究组患者意外事件发生率为2.5%，护理不良情况发生率为0.83%。对照组意外事件发生率及护理不良情况发生率均高于研究组（P<0.05）。对照组患者对就医环境、护理技能及服务态度的满意度均低于研究组（P<0.05）。结论 护理质量敏感指标在优质护理持续改进中具有很高临床应用效果，可有效提升科室护理质量，提高患者满意度，降低不良事件的发生，值得在临床上推广应用。

[关键词] 护理质量敏感指标;优质护理;持续改进;应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0025-02

随着人们生活水平的提高，健康意识也在不断提升，对护理工作也就提出了更高的需求[1]。为满足患者需求，优质护理的到了广泛应用。护理质量是衡量医院整体护理水平的重要指标，也是评价优质护理服务的重要指标，但常规的护理评价指标不能更好的反映优质护理的应用效果[2]。为了使优质护理得到很好地发展，为制定改进优质服务方案提供可靠的参考依据。该研究分析护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的作用，该研究选取2017年7月—2018年7月入住该院的240例普通患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取入住该院的240例普通患者作为研究对象，按照入院顺序号的奇偶性分为对照组与研究组，所有患者均签署知情同意书。对照组120例患者中，男性患者61例，女性患者59例。年龄21～75岁，平均（46.2±5.23）岁。研究组120例患者中，男性患者60例，女性患者60例，年龄22～74岁，平均（46.3±5.11）岁。两组患者在性别、年龄及基础资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组120例患者给予优质服务护理，采用传统指标进行护理评价，根据优质护理方案落实护理人员具体职责，详细记录工作中出现的问题、差错。

研究组120例患者在对照组的基础上采用护理质量敏感指标对优质护理进行改进。

1.2.1 护理质量敏感指标的制定  ①初步拟定护理质量敏感指标。通过广泛查阅相关文献，并参照《综合医院分级护理指导原则》、美国护士质量中心及医疗机构联合评审委员会给予的指标定义，拟定护理质量敏感指标[3]。

②筛选护理质量敏感指标。邀请相关的护理专家对该院拟定好的护理质量敏感指标进行评定，通过筛选，将分歧较大的指标进行修改或删除，采用χ2检验专家意见的协调性，最终明确护理质量敏感指标。

③指标内容。指标内容包括3个环节，分别为结构指标、过程指标及结果指标[4]。每个环节中又包含一级指标、二级指标及三级指标。在结构指标中包含2个一级指标及6个二级指标：2个一级指标为人力资源管理和护理管理制度与规范;6个二级指标为护理工作管理制度、疾病护理常规与操作规范、患者安全管理制度、护理人员核心能力、护理人员组织架构。在过程指标包含4个一级指标和8个二级指标：4个一级指标为患者安全质量、基础护理质量、专科护理质量、患者获得的直接护理时数;8个二级指标包括护理工作流程落实率、护理管床责任制落实率、分级护理落实率、护理人员专业知识掌握率、护理人员对病情掌握率等。结果指标中包含2个一级指标及6个二级指标：2个一级指标为不良事件的发生率、患者对护理工作的满意度：6个二级指标为患者对就医环境的满意度、患者对基础护理质量的满意、患者对护理人员专业技能的满意度、患者对护理人员服务态度的满意度、意外事件发生率及护理缺陷发生率。根据评分结果，将评分较高的指标作为重点监测指标。其中有护理人员基础技能合格率、分级护理落实率、患者身份识别准确率等。

1.2.2 护理质量敏感指标应用  ①数据的收集。在该院广泛使用护理质量敏感指标进行护理质量评价，全面实施优质护理优化工作。每个月由护士长或者专项责任护士将检查、评估及收集的数据上报，每季度由护理部组织人员对相关的项目进行抽查，每次抽查要规定必须检查的项目，并对收集好的数据进行分析。

②质量的控制。医院要经常组织讲座，培训护理工作人员护理质量敏感指标的应用。在会议中，详细介绍制定护理质量指标的过程及研究进展，统一各项指标的填写方式、检查方式及注意事项。并由护士长打印这些指标，使得各病区护理人员明确指标，定期收集各病区的护理质量敏感指标。

③改进存在的问题。分析每月收集的护理质量敏感指标数据，根据数据中反映出的问题，寻找出出现频次较多的问题，并将此问题作为需要重点持续改进的项目。

2  结果

2.1  两组护理质量比较

对两组患者采用不同护理模式进行护理后，对照组药品使用、风险处理、分级护理落实、基础操作及患者的准确识别等指标评分均低于研究组，两组间比较差异有統计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者护理不良反应发生情况

對两组患者采用不同护理模式进行护理后，对照组患者意外事件发生率为10.83%，护理不良情况发生率为8.33%。研究组患者意外事件发生率为2.5%，护理不良情况发生率为0.83%。对照组意外事件发生率及护理不良情况发生率均高于研究组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

对两组患者采用不同护理模式进行护理后，对照组患者对就医环境、护理技能及服务态度的满意度均低于研究组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着国民对护理需求的逐渐升高，优质护理也需要持续的改进。传统的护理质量评价以患者满意度为主要指标，这种质量评价不够全面、缺乏稳定性。在护理质量评价中使用护理质量敏感指标可以全面地反映出优质护理存在的缺陷及问题，可针对性进行解决[5-6]。

由上述试验显示，对照组药品使用、风险处理、分级护理落实、基础操作及患者的准确识别等指标评分均低于研究组（P<0.05）。对照组患者意外事件发生率为10.83%，护理不良情况发生率为8.33%。研究组患者意外事件发生率为2.5%，护理不良情况发生率为0.83%。对照组意外事件发生率及护理不良情况发生率均高于研究组（P<0.05）。对照组患者对就医环境、护理技能及服务态度的满意度均低于研究组（P<0.05）。由此可见，护理质量敏感指标在优质护理持续改进中具有很高的临床应用价值，能有效地反映优质护理中存在的问题，从而更好地改进优质护理，增加患者满意度，降低意外事件的发生率，提高医院整体护理水平，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  张莹.护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用[J].卫生职业教育，2018（4）：92-93.

[2]  吴飞.关于护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018（54）：221-222.

[3]  贾凤娟.护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018（50）：226-227.

[4]  陈霞，唐明霞.护理质量敏感指标在优质护理服务质量控制及持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018（1）：117-119.

[5]  刘萍.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（32）：107-108.

[6]  刘娟玲.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中国现代医生，2017（34）：154-156.

（收稿日期：2018-10-28）