层级护理管理在康复科的应用研究

赵连荣

[摘要] 目的 观察探讨在康复科应用层级护理管理的方法及效果。方法 该院康复科在2017年1月—2018年5月期间开展层级护理管理，选取康复科护理人员20名作为该次实验的临床研究对象，根据层级护理管理实施前后护理人员的自身满意度和临床护理水平进行比较。结果 层级护理管理在该院康复科开展后，护理人员的自身满意度和临床护理水平与实施前均有了十分显著的提升，实施前后的临床实验数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 层级护理管理在该院康复科实施后，护理人员和患者的关系得到了有效改善，临床护理水平大大提高。

[关键词] 层级护理管理;康复科;应用;研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0018-03

[Abstract] Objective To observe and study the method and effect of hierarchical nursing management in the department of rehabilitation. Methods 20 cases of nursing staff in the department of rehabilitation were selected as the clinical study objects， and the hierarchical nursing management in the department of rehabilitation was conducted from January 2017 to May 2018， and the self-satisfactory degree and clinical nursing level of the two groups before and after the implementation of hierarchical nursing management were compared between the two groups. Results After the hierarchical nursing management， the self-satisfactory degree and clinical nursing level of nursing staff obviously increased compared with those before implementation， and the differences in the clinical data before and after implementation were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The relationship between the nursing staff and patients after the implementation of hierarchical nursing management can be effectively improved， and the clinical nursing level is greatly improved.

[Key words] Hierarchical nursing management; Department of rehabilitation; Application; Study

医院康复科的患者人数众多、需要长时间的康复且患者的病情种类多等，如果没有足够的护理人员数量会加重护理工作的繁重。目前临床上对患者不仅延长生存时间，帮助其逐渐康复还要对其心理生理方面的康复引起重视。层级护理管理要求医院根据自身情况调整护理队伍，明确护理人员的职责同时将每个人的积极性充分调动起来。该文对康复科中实施层级护理管理的方法及效果进行深入探究，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院开展的层级护理管理实验中，选取康复科护理人员20人作为临床研究样本，所有护理人员的年龄23～48岁，平均年龄范围（35.6±1.7）岁;工作时间2～25年，平均工作时间（11.6±1.7）年;专科与本科学历的各有5人和15人。该次实验前后的所有护理人员年龄、工作时间和学历等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 层级管理的合理设置  首先通过合理有效的措施对康复科中的护理层级进行设置。该次实验中需要根据康复科中护理人员的学历、工作经验、人员职称等设立，分成护理人员、护士长、护理小组组长和相关责任护士。护士长分配的工作职责为负责层级护理管理在康复科中的流程，并将对科室开展管理的具体措施方案制定出来，对层级护理管理开展中的各种目标展开讨论，并对之后的效果进行分析。护理小组组长的主要职责是协助护士长处理关于排班的工作，确保每个班次必须有护理小组组长和护士长各1名，通过对护理质量在临床护理工作中的进度和发展情况进行分析，将护理工作的具体内容及情况不断完善改进。责任护士主要通过考核与岗位竞争的方式进行分级，责任护士可以分成初级责任护士和高级责任护士。临床护理服务的相关内容是责任护士的主要工作内容，责任护士需要具备面对高度危险和复杂突发事件的快速准确处理能力。高级责任护士则需要分析护理人员的工作情况，通过对其中存在的问题进行查找，及时采取有效措施解决。护理人员则是根据患者的实际情况给予其病情观察、心理护理、健康宣传教育、基础护理及出院康复指导等相关的基础护理[1-3]。

1.2.2 层级培训的实施  在康复科中设置层级结束后，必须将护理人员的分级情况结合针对每个层级的护理人员开展培训，并将培训的内容和具体形式制定整理出来。康复科中的护理人员层级管理必须由护理小组组长和护士长进行管理内涵和具体措施的培训，初级责任护士和基础护理人员的具体工作状况也需要由高级责任护士负责管理。对于护理小组组长的主要培训内容为管理能力，护理组长必须具备将临床护理工作中的潜藏的危险因素自主查找出来的能力，并根据找出的危险因素采取有效及时的处理措施，将理想的解决方案制定出来。护理组长通过培训可以将这些目标在护理工作中更好地实现。高级责任护士通过培训可以将具有比较高难度地专业操作技能掌握。而初级责任护士则需要培养临床护理中的基本专业技能，使其基础业务技能稳扎稳打。培训方法方面主要选择组织护理人员学习的方法实施，通过定期开展培训使全体护理人员将实际的临床护理工作过程中的许多重点要点掌握，特别是護理人员应当学会对自身进行观察，然后将在工作中的出现的纰漏等改善，使临床护理效果进一步提升[4-5]。

1.2.3 考核评估法与层级护理管理的实现  对康复科的护理人员进行的考核评估工作需要由护理小组组长对护理人员进行，临床护理的理论知识和操作技能是考核的主要内容。护理组长结合当前医院康复科的实际工作时间和工作量，合理安排考核时间，尽可能将考核时间安排在层级护理培训结束后的1周之内进行。考核过程中，现场由高级责任护士进行监督，将护理人员在考核时出现的操作错误等情况及时进行记录，方便对护理人员及时进行纠正，同时也可以将考核时间作为护理人员未来职位晋升的参考依据。在层级护理管理培训后进行的考核中，采取相应的措施对出现的问题进行处理。可以对护理小组组长、护士长、高级和初级责任护士及护理人员等出现的各种考核问题有针对性地实施分层级改进，尽可能较好地改进出现的问题，使全体护理人员在实际的临床护理工作中能够取得比较理想的临床护理效果。同时在实际的临床护理工作中，也必须将各个层级护理人员出现的纰漏点和问题等收集起来，采取有效措施相应地对这些问题进行处理，可以将今后临床护理工作中出现的问题有效避免，改善护理效果[6-7]。

1.3  观察指标

统计层级护理管理实施前后康复科护理人员的临床护理水平和自身满意度，并进行比较分析。

1.4  统计方法

文章数据用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料[n（%）]以χ2检验，计量资料（x±s）以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

医院康复科中的患者通常具有繁杂且多的病情种类，患者年龄偏大，住院时间长，科室护理人员的临床护理工作内容多，加上配备的护理人员数量不足和巨大的工作压力，导致临床护理工作难度的加大。康复科过去采取的传统护理模式是功能制，护理人员的工作內容主要为遵照医嘱对患者进行常规的基础护理，护士长的压力巨大且长时间的工作导致护理工作量严重超负荷，传统的临床护理工作模式机械且单一，护理人员没有充足的主观能动性，不能将患者作为护理工作中的核心理念充分体现出来[8]。不同经验、职称和学历的护理人员得不到科学合理的调配，护理人员的临床护理理论水平很难得以充分发挥，护理人员体会不到高成就感。因此该院康复科将层级护理管理模式引入进来，将护理人员的职称、学历、工作能力等综合分级，开展标准与目标化的管理，将责任制、小组制、功能制的护理模式进行充分融合，对当前的临床护理服务方式和理念进行优化，对护理人员进行合理调配，将开头与结尾的护理控制转变为控制护理过程，及时全面地对患者的病情发展、生理心理状态进行了解，对潜在的安全隐患及时发现并立即采取有效措施解决，使护理人员对自身工作的满意度大大提高，临床护理质量也有了显著提升。该次实验中层级护理的开展对护理人员进行层级培训包括培训模式方面护士长制定相应的培训内容，将层级护理开展的重要性和意义向护理人员认真讲解;培训具体内容包括护理技能、护理文书和护理态度3个方面，其最终目的是改善护理人员的临床护理服务态度、提高专业护理技能，准确完善护理文书;培训方式方面每个月护士长定期将层级护理实施的意义向护理人员讲解，每半个月责任护士对普通护理人员培训临床技能，进一步完善其自身的护理知识，使护理质量和能力提升。实验结果显示，经过实施层级护理管理后，康复科的护理人员自身满意度与实施前提升十分明显，临床护理水平中的文书、态度、技能得分值也大大提高，说明层级护理管理的实施效果十分显著。

综上所述，通过层级护理管理的分级培训后康复科护理人员的临床护理操作技能和理论知识水平提升速度极快，患者可以享受到更加优质高效的临床护理服务，护理人员与患者之间建立起和谐融洽的关系，医疗纠纷事件的发生概率大大降低。护理岗位的设置在分级护理管理中主要和护理人员自身的职称水平和工作能力等相匹配，每位护理人员的工作责任明确，分工合理，促进护理团队的凝聚力大大增强。通过开展层级护理管理后，护理人员的工作更加积极主动，工作责任心更强，对自身的职业发展方向和生涯规划具有了更加清晰的目标，护理人员的成就感增强，因此值得在医院临床护理工作中大力推广。

[参考文献]

[1]  张炫.中医康复科护理管理方式及施行价值评定[J].影像研究与医学应用，2018，2（6）：209-210.

[2]  韩旭，姜丹.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国高新区，2017（16）：226.

[3]  林红，邬艳瑛.层级护理管理在康复科的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（7）：55-56.

[4]  刘畅.探讨层级护理管理用于康复科中的效果[J].中国卫生产业，2017，14（11）：132-133.

[5]  吴春霞.层级护理管理模式在临床护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（4）：90-91.

[6]  施瑜.探讨层级护理管理用于康复科中的效果[J].中国卫生产业，2016，13（13）：172-174.

[7]  虞美慧.层级管理在神经康复科临床护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（6）：68-70.

[8]  胡裕君.浅谈如何提升二级综合医院康复医学科的服务能力[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：175-177.

（收稿日期：2018-10-17）