膀胱炎为何反复发作

时仲省

退休教师郝女士两年前曾患过膀胱炎，住院治疗后好转。前些时，她随团到外地旅游，既观赏美景又结交新姊妹，玩的愉快又紧张。返回后，令人烦恼的尿频、尿急的状况又出现了。她想，可能是膀胱炎又犯了，于是到附近药店买来1盒诺氟沙星，谁知服用后并不见效。郝女士感到奇怪，这是住院时用过的有效药，为何不灵了呢？

老年人为何易发膀胱炎

膀胱炎是指发生在膀胱和尿道的炎症，多发于育龄期女性以及老年男女身上。感染多由细菌引起，也可由支原体、衣原体、结核杆菌引起。致病微生物多数是自尿道口上行至膀胱，引发膀胱感染。也有少部分是由周围组织感染通过淋巴或者血行部位进入膀胱，引发膀胱感染。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。

膀胱炎的症状主要是尿频、尿急、尿疼、小腹和会阴部疼痛等膀胱刺激征。单一的膀胱炎并不难治。首次发作时，医生会根据病情，经过药敏试验后，给患者使用抗生素，如诺氟沙星、复方新诺明、阿莫西林、呋喃西林等，一般用药3-7天后大多可治愈。但为何有的人反复发作，有的人用药无效呢？

为何反复发作、用药无效

一是盲目应用抗生素有些患者一有尿频、尿急等症状，不经医院检查就自行盲目应用抗生素。其实，尿频、尿急症状有时是精神性的，有些是膀胱功能不稳定，并非都需要使用抗生素。不当使用抗生素会有副作用，长期使用还会出现耐药性，给以后的治疗带来难度。

二是治疗不彻底，自行停药有的患者症状一好转就停止治疗。其实，好转不等于治愈。过早停止治疗会使残存的病原微生物死灰复燃，而且增加了抗药性。临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才能停药。过早地停止用药，没有彻底将残留在膀胱内的细菌杀死，症状就会反复。

三是不愿做尿液细菌培养尿液细菌培养需要一个过程和一定时间，有些患者怕麻烦，不愿接受。其实，细菌培养对治疗十分必要。只有明确具体的致病菌，才能提高药物的敏感性，治疗效果才会好。反之疗效自然就低，也会使病情反复。

四是患有其他全身性疾病如尿道口附近有感染，有尿路梗阻（如结石）等;有的有全身性疾病（如糖尿病、结核病、肝病等）。经抗生素治疗后疗效不佳的患者，医生应考虑对其他疾病进行检查，同时予以治疗。

五是患者的免疫功能較差这是反复发作的原因之一。若患者免疫功能低下，抗病能力差，可设法提高免疫力，如合理营养、加强运动、注意休息、心理调适等。