肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会

肛周脓肿是医院肛肠科常见的一种疾病。其特征是发作频繁，剧烈疼痛，部分患者在破裂后形成肛门渗漏。少数患者是由继发于肛周脓肿的溃疡性大肠引起的。肛周脓肿与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。对于肛周脓肿的治疗，以肛周脓肿切开引流术为主，可获得良好效果，但术后也容易出现肛周脓肿复发，因此，有必要采取有效的护理方法。本研究将我院收集2017年6月—2018年9月的100例肛周脓肿切开引流术患者，随机分组。常规护理组采用常规方法，综合护理干预组采用术后综合护理对策。分析了肛周脓肿切开引流术后的临床护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院收集2017年6月—2018年9月的100例肛周脓肿切开引流术患者作为研究对象。将其随机分为两组，每组各50例患者。综合护理干预组50例，年龄21～78岁，平均（53.24±2.68）岁。男21例，女29例。常规护理组50例，年龄21～77岁，平均（53.58±2.23）岁。男22例，女28例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合肛周脓肿诊断标准，可配合肛周脓肿切开手术治疗，知情同意本次研究。排除标准：合并精神疾病、智力障碍等无法配合的患者以及合并其他疾病影响治疗结果的患者。

1.2 方法

常规护理组采用常规方法，常规根据肛周脓肿切开引流术的手术流程遵医嘱给予患者相关护理。

综合护理干预组采用术后综合护理对策。除了常规护理组的常规护理方法的基础上，增加对患者的疼痛、饮食等的全面综合护理。（1）手术期的准备：肛周脓肿切开引流术患者在手术前3天做好肠道准备，并在手术前1天食用。手术前1天，给予灌肠以防止手术后1天内排便，然后将肛门区域清洁。（2）术后引流：术后脓肿引流顺畅，确保脓肿引流管充盈，良好充填是确保引流成功的关键因素。（3）术后伤口护理。手术后需要及时更换引流管。在更换引流的过程中，需要观察局部伤口肉芽的生长，并观察分泌物的颜色。更换引流管需要对伤口用过氧化氢清洁。伤口用庆大霉素清晰3次后给予引流管放置。（4）术后观察病情：监测生命体征，观察肛周脓肿切开引流术患者的面部，精神，体温和出汗情况[1-2]。调整医院温度，适当通风，必要时进行物理降温和药物冷却。同时，观察肉芽生长的健康状况，观察伤口愈合情况。（5）疼痛护理：肛周脓肿切开引流术患者的切口将伴有手术后不同程度的疼痛反应。切口疼痛程度与手术创伤和换药有关。护理人员需要让肛周脓肿切开引流术患者在床上休息，尽可能通过听音乐、读报纸和分散注意力等方式减轻疼痛。疼痛无法耐受的肛周脓肿切开引流术患者遵医嘱给予镇痛药，并加强肛周脓肿切开引流术患者的心理支持，使其提高疼痛阈值。（6）便秘护理。给予腹部按摩，并按摩足三里、气海等穴位[3-4]。给予丰富膳食纤维食物进食，多饮水，促进大便软化和排便。（7）尿潴留护理。协助肛周脓肿切开引流术患者选择舒适体位，通过听流水声和为肛周脓肿切开引流术患者创造隐蔽排便环境改善排尿。另外还可通过针灸足三里、三阴交等穴位改善排尿，必要时给予导尿管留置。第八，心理护理。通过沟通，了解患者的心理情况，并根据其心理情况采取针对性的疏导方法，如音乐疗法和冥想等。第九，出院指导：当肛周脓肿切开引流术患者出院时，护理人员需要指导肛周脓肿切开引流术患者改变不良饮食习惯，摄入新鲜水果蔬菜，减少辛辣、高脂食物，加强体育锻炼，维持大便通畅[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者满意度（分为满意、不满意）；引流术后发热时间、抗生素用药时间、住院时间；护理前后心理情况（采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价[6]，分值均为20～80分，分数越低则不良情绪越轻）以及排便疼痛程度（采用视觉模拟评分[7]，0～10分，分值越低越好）；肛周脓肿切开引流术肿胀、疼痛等的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

综合护理干预组患者的满意度高常规护理组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的满意度分析

2.2 心理情况以及排便疼痛程度

护理前，两组患者的心理情况以及排便疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合护理干预组心理情况以及排便疼痛程度的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 引流术后发热时间、抗生素用药时间、住院时间

综合护理干预组患者引流术后发热时间、抗生素用药时间、住院时间均短于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 肛周脓肿切开引流术肿胀、疼痛等的发生率

综合护理干预组患者的肛周脓肿切开引流术肿胀、疼痛等的发生率更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 护理前后心理情况以及排便疼痛程度分析（±s）

表2 护理前后心理情况以及排便疼痛程度分析（±s）

综合护理干预组 50 护理前 64.11±7.21 68.02±7.51 6.31±1.51护理后 24.01±2.31 21.04±2.11 1.72±0.11常规护理组 50 护理前 64.14±7.76 68.24±7.44 6.32±1.44护理后 40.21±5.66 42.65±5.21 2.45±0.24两组护理后比较 t值 7.935 6.845 7.067 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肛周脓肿的术后引流和饮食护理、健康生活护理等是改善肛周脓肿切开引流术后患者病情的关键因素，也是减少肛周脓肿切开引流术后相关并发症的关键， 在护理过程中，护理人员需要确保顺利引流，更好清除脓液，并给予患者宣传健康生活理念，积极预防便秘和尿潴留等的发生，从而有效改善患者的预后和生活质量，提高患者的满意度[8-12]。

表3 两组引流术后发热时间、抗生素用药时间、住院时间分析（±s）

表3 两组引流术后发热时间、抗生素用药时间、住院时间分析（±s）

常规护理组 50 2.50±0.24 5.50±1.34 7.41±1.57综合护理干预组 50 1.01±0.13 3.24±0.45 5.52±1.01 t值 - 5.212 5.257 7.156 P值 - 0.000 0.000 0.000

表4 两组肛周脓肿切开引流术肿胀、疼痛等的发生率分析

本研究中，常规护理组用常规方法，综合护理干预组采用术后综合护理对策。数据显示，综合护理干预组满意度高于常规护理组，由此可见，综合护理的实施获得了患者的认可，提高了其对服务的满意度。而综合护理干预组心理情况更好，主要是在护理过程中实施了心理护理，可促使患者负面情绪及时得到排解，并有效减轻身心障碍。而综合护理干预组排便疼痛程度更轻，主要是因为实施了便秘护理和疼痛护理可帮助患者缓解疼痛和排便痛苦。另外，综合护理之后，引流术后发热时间、抗生素用药时间、住院时间均缩短，可见综合护理通过多方位护理，加速了患者的康复进程，并减少了肛周脓肿切开引流术肿胀、疼痛等的发生率。

综上所述，肛周脓肿切开引流术患者实施术后综合护理对策效果理想。