针对性护理在慢性肾衰并急性心衰患者护理中的 应用研究

潘群峰

肾衰是常见的一种临床综合征, 通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础之上, 合并急性心衰是诱发死亡的主要因素之一［1,2］。本研究主要分析针对性护理在慢性肾衰并急性心衰患者护理中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年6 月～2018 年6 月收治的86 例 慢性肾衰并急性心衰患者, 随机分为对照组与实验组, 各 43 例。对照组患者男23 例, 女20 例；年龄39～80 岁, 平均年龄(53.5±8.9)岁。实验组患者男24 例, 女19 例；年龄39～80 岁, 平均年龄(54.5±8.6)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

注：与对照组比较, a P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁)男 女对照组 43 23 20 53.5±8.9实验组 43 24a 19 54.5±8.6a

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者予以常规护理, 具体方法为：①用药护理：严格按照医嘱用药, 且在用药前向患者讲解使用药物的名称、意义、注意事项等, 避免因药物因素增加患者的心理负担及发生各种不良反应。②病情观察护理：密切关注患者生命体征的变化, 对患者病情进行评估, 根据评估结果随时调整护理方案, 以提高患者的护理质量。

1. 2. 2 实验组 患者予以针对性护理, 具体方法为：①心理护理：a.恐惧焦虑：患者极易产生恐惧焦虑的不良心理状态, 常伴濒死感, 对治疗产生质疑、担心, 害怕不能治愈疾病。对于该患者护理人员应以耐心、热心的态度对待, 同时通过娴熟的操作技术, 减轻其身体不适。护理抢救配合应有条不紊地进行, 合理地安排各项治疗与检查, 使患者充分信任护理人员, 感到有安全感。详细地回答患者提出问题, 给予安慰、鼓励, 彻底消除患者的不良心理情绪, 在与患者交流沟通的过程中可以使用暗示性语言, 向患者传达的信息应是积极性的, 以免对患者造成不必要刺激；b.忧郁、消极：患者对疾病及预后缺乏正确的认知, 护理人员多从正面角度引导患者坚持治疗, 同时鼓励家属陪伴关心, 争取更多的家庭支持, 帮助患者对自身疾病正确对待, 从而逐渐调整心态, 主动以积极良好的态度与疾病抗战。②抢救配合：a.协助患者取半卧位或端坐位, 双下肢下垂, 合理氧疗, 监测血生化、动脉血气与脑钠肽指标, 在操作的过程中动作轻柔；b.常规建立留置针置管保持静脉通畅, 按医嘱及时准确使用药物, 观察用药效果及不良反应；c.在抢救治疗的过程中密切观察患者生命体征、症状、体征变化及各检查指标等, 重视危机值报告, 一旦出现异常情况时应及时报告医生, 进行干预；d.根据患者的实际情况制定科学合理的饮食方案, 关于相关摄入营养物质的摄入及比例均有所要求以达到改善患者营养状态, 提高机体免疫能力。③特殊护理：a.病情允许情况下每隔1～2 h 协助患者翻身1 次预防压疮, 慢性肾衰患者皮肤常会有瘙痒感, 应定期使用温水进行擦洗, 同时给予针对性的按摩, 加速患者的血液循环。对于形成压疮的患者对伤口进行换药, 同时予以烤灯照射, 照射2 次/d, 约20 min/次, 照射距离约40～60 cm；b.慢性肾衰后期常需建立动静脉瘘维持血液透析, 因此, 应注意一侧肢体外周血管的保护, 避免反复穿刺及测量血压；对已建立动静脉瘘的患者指导进行自我保护, 衣服袖口要宽松, 保持局部皮肤清洁干燥, 勿抓挠。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者生活质量评分, 根据生活质量综合评定问卷［3,4］对患者生活质量进行评分, 生活质量综合评定问卷包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能, 分数越高说明患者生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能评分分别为(53.5±5.4)、(63.4±6.1)、(69.7±6.9)、(66.2± 6.7)分, 均明显高于对照组的(41.1±4.2)、(46.3±4.5)、(48.2± 4.8)、(54.3±5.6)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 生活状态 躯体功能 心理功能 社会功能对照组 43 41.1±4.2 46.3±4.5 48.2±4.8 54.3±5.6实验组 43 53.5±5.4a 63.4±6.1a 69.7±6.9a 66.2±6.7a t 11.886 14.793 16.773 8.936 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

心衰主要是指静脉回流在正常状态下因原发的心脏损害所引起的心排血量减少症状, 针对组织代谢的需求已经不能满足［5,6］。采用针对性护理, 护理人员对患者进行心理护理稳定了其心理平衡, 患者因受到疾病因素的影响, 难免会情绪化, 甚至会出现极为烦躁的现象, 护理人员应向患者进行讲解, 使患者了解有关疾病的知识, 如发生因素、注意事项等, 另外使患者意识到不良的心理状态会影响治疗效果、预后, 使其以正确心态面对疾病, 积极地配合治疗、护理［7,8］。

本研究结果显示, 实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能评分分别为(53.5±5.4)、(63.4±6.1)、(69.7±6.9)、(66.2±6.7)分, 均明显高于对照组的(41.1±4.2)、(46.3±4.5)、(48.2±4.8)、(54.3±5.6)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果证实采取针对性护理后极大地提高了患者的生活质量。

综上所述, 针对性护理在慢性肾衰并急性心衰患者护理中具有重要的意义, 提高了患者的生活质量, 值得临床推广与使用。