血清小而密低密度脂蛋白胆固醇检测对预测脑梗死患者预后评估的价值

杜敏

摘要：目的  探究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇检测对预测脑梗死患者预后评估的价值。方法  将我院收治的30例脑梗死患者作为研究对象，分别对其进行血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测，根据患者治疗后情况将其分为预后良好组（n=13）和预后不良组（n=17），比较两组各血清指标，并使用Logistic多元回归分析脑梗死患者预后影响因素。结果  预后良好组sdLDL-C、LDL-C低于预后不良组，HDL-C高于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析表明，sdLDL-C是脑梗死患者预后的高危因素。结论  脑梗死患者进行血清小而密低密度脂蛋白胆固醇的检测，有利于疾病的病因分析及预后评估。

关键词：小而密低密度脂蛋白胆固醇;脑梗死;预后评估

中图分类号：R743.33;R446.1                            文献标识码：A                          DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.058

文章编号：1006-1959（2019）10-0173-02

Abstract：Objective  To investigate the value of serum small， dense low-density lipoprotein cholesterol testing in predicting the prognosis of patients with cerebral infarction.Methods  30 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled in the study. Serum small dense low density lipoprotein cholesterol （sdLDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were tested. Patients were divided into a good prognosis group （n=13） and a poor prognosis group （n=17） according to the patient's post-treatment condition. The serum indexes were compared between the two groups， and the cerebral infarction was analyzed by Logistic multiple regression.Factors affecting patient prognosis.Results The prognosis of sdLDL-C and LDL-C was lower than that of poor prognosis group， and HDL-C was higher than poor prognosis group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Logistic multivariate regression analysis showed that sdLDL-C is a risk factor for prognosis in patients with cerebral infarction.Conclusion The detection of serum small， dense low-density lipoprotein cholesterol in patients with cerebral infarction is conducive to the etiology analysis and prognosis evaluation of the disease.

Key words：Small，dense low-density lipoprotein cholesterol;Cerebral infarction;Prognosis assessment

目前我國的老年人占比较多，虽然我国的医疗技术水平有了显著的提升，但是老年群体依旧受到了诸多疾病的影响[1]。脑梗死疾病是老年群体之中一种较为常见的疾病，主要是各种原因导致的脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，如果不对患者采取及时而有效的治疗措施，可能致患者疾病的持续恶化，引起该血管供血区的脑组织缺血、缺氧引发不可逆性损害，病死率极高，不利于患者预后[2]。因此，如何识别疾病的早期阶段尤为重要，是目前临床研究的热点问题之一。现将我院30例脑梗死患者作为研究对象进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取黑龙江省佳木斯市中心医院于2017年1月～9月接收的30例脑梗死患者作为研究对象。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。脑梗死诊断标准均符合2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》诊断标准。排除患有心、肝、肾等疾病患者;患精神类的疾病;对研究的进行缺乏依从性。其中男16例，女14例，年龄48～77岁，平均年龄（62.44±14.56）岁;根据患者治疗后情况将其分为预后良好组13例和预后不良组17例。预后良好组男7例，女6例，年龄46～76岁，平均年龄（61.08±15.22）岁。预后不良组男8例，女9例，年龄48～77岁，平均年龄（61.04±14.16）岁。

1.2方法  研究对象均于晨8时空腹取静脉血3 ml于一次性生化真空促凝管中，30 min内以4000 r/min离心10 min，分离血清，保存于-20℃冰箱，集中检测。D-二聚体采用柠檬酸抗凝血浆样本，于采集后30 min内分离血浆，-20℃存放冰箱。sd LDL-C采用过氧化物酶法，所用试剂由北京九强生物技术股份有限公司提供。Hcy采用酶法，所用试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。D-dimer采用胶乳增强免疫比浊法，所用试剂由北京九强生物技术股份有限公司提供，检测仪器为贝克曼AU5800生化分析仪。操作严格按照操作规程。

1.3评价指标  ①检测两组相关血清指标水平，包括血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）;②分析脑梗死患者预后影响因素。

1.4统计学分析  运用SPSS 19.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验。使用Logistic多元回归分析脑梗死患者预后影响因素。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血清指标水平的比较  sdLDL-C、LDL-C比较，预后良好组低于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。HDL-C比较，预后良好组高于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2脑梗死患者预后影响因素的Logistic多元回归分析  以年龄、sdLDL-C、LDL-C、HDL-C为自变量，以术后随访1年短期预后不良发生率为因变量，行Logistic多元回归分析，发现血清sdLDL-C是脑梗死老年患者短期预后危险因素，见表2。

3讨论

脑血管疾病有着极高的发病率、致死率和致残率，严重威胁患者，尤其是老年患者的生命安全[3，4]。只有对患者实施针对性的治疗和护理措施，才能促进患者疾病问题的改善。研究显示小而密低密度脂蛋白胆固醇的检测在早期评估脑梗死患者预后有重要价值[5]。

高LDL-C血症是心脑血管病的危险因素，LDL-C是由大而轻LDL-C与小而密LDL-C构成，其中血清小而密低密度脂蛋白胆固醇的氧化效果极高，是致动脉粥样硬化最主要的脂蛋白，不仅是脑梗死疾病的主要因素，同时也是缺血性脑梗死的独立危险性因素之一，对于患者疾病改善与否拥有着极大的影响[6，7]。

本研究显示，sdLDL-C是影响患者短期预后的主要因素，并且预后良好组血清指标水平均优于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。以年龄、sdLDL-C、LDL-C、HDL-C为自变量，以术后随访1年短期预后不良发生率为因变量，行Logistic多元回归分析发现血清sdLDL-C是脑梗死老年患者短期预后危险因素，说明检测血清小而密低密度脂蛋白胆固醇可充分反映出脑梗死患者病情，有助于协助开着提高患者预后的相关工作。

综上所述，脑梗死患者进行血清小而密低密度脂蛋白胆固醇的检测，有利于疾病的病因分析及预后评估。

参考文献：

[1]徐竞，李美英，周曾.小而密低密度脂蛋白胆固醇联合同型半胱氨酸检测对脑梗死老年患者预后评估的价值[J].安徽医学，2017，38（9）：1146-1150.

[2]褚玲，谢军，刘娟，等.血清sdLDL评估急性脑梗死老年患者短期预后的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3417-3419.

[3]刘书平，郭会艳.血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与脑梗死的相关性分析[J].当代医学，2018，5（14）：77.

[4]劉霞，翟励敏，王莉，等.小而密低密度脂蛋白胆固醇及D-二聚体与冠心病的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（14）：2003-2004.

[5]时建国.肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义分析[J].检验医学与临床，2016，10（22）：65-66.

[6]陈社安，张文斌，马婉珍.血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性探讨[J].临床检验杂志（电子版），2017，9（4）：738-739.

[7]沈昊，陆赵阳，沈国荣，等.小而密低密度脂蛋白胆固醇对颈总动脉内膜中层厚度的诊断价值[J].江苏医药，2015，41（7）：775-777.

收稿日期：2018-12-26;修回日期：2019-1-17

编辑/冯清亮