RBRVS的医院绩效薪酬体系研究与应用

王梅

摘 要：由于医院以及科室层面对RBRVS的认可，所以我们国家很多医院都将RBRVS作为绩效考核的指导方法，这种考核方法对提高工作人员的积极性是非常有帮助的，能够公正、客观还有合理的对医生的服务价值进行测定。尽管RBRVS具有很多的优势，但是在实际的应用的过程当中需要结合医院的实际情况以及我们国家当前的医疗水平和医疗服务价格。

关键词：RBRVS  医院绩效  薪酬体系  研究

一、RBRVS的基本原理

在我们国家的医院当中，现在还是院科两级全成本核算模式比较多，在以往这种分配模式能够起到有效的激励作用，但是随着我们国家的不断发展，医院当中新医改也在不断的推行，这也直接导致以往的分配模式出现了很多的缺点，最直接的表现就是通过利益的诱惑，促使医生在治疗的过程当中开大处方以及大检查，这样就是医疗资源造成了浪费。所以针对这一问题也出台了很多的政策，逐渐对绩效薪酬制度进行探索，而且有很多的医院也已经根据自己的实际情况以及医疗水平和医疗服务价格进行了新的探索，但是目前还没有探索出统一的标准，所以绩效奖金考核方案现在也是呈现出多元化的方向探索，虽然有一些绩效考核的方法也具有一定的合理性，例如目标管理法以及360考核法等等，但是对医生工作的难度以及工作负荷还有责任风险等等不能够进行综合的反映。所以就引进了RBRVS，而且通过在实践中的应用证明了该方法的公正性以及合理性，而且还能够有效的调动医生的工作积极，在很大程度上也避免了医疗资源的浪费。利用这个公式来计算医师费用（Work RVU×Work GPCI+PE RVU×PE GPCI+PLI RVU×PLI GPCI）×CF

二、RBRVS前期的准备工作

（一）制定RBRVS绩效考评的原则

在计算医生绩效奖金的过程中应该将每一个诊疗项目进行具体的细化，需要注意的是在核算的过程当中不能和收费项目有关联，但是一定要与工作量以及医生的劳动强度还有风险程度、贡献大小进行联系;为了将医疗技术服务的价值理念确定下来，需要在这个过程中引导医生展开合理的检查以及治疗，除此之外为了给提高科室运营管理能力提供一个有力的保障，必须要减少科室内医疗运行中不应该的开支与花销。

（二）明确医生的收入来源

医生进行检查以及化验还要病理诊断报告等工作都属于医生的诊断费，而这些也是体现医生的疾病诊断以及制定治疗计划的技术含量的评价标准，在执行费方面主要是通过治疗以及手术来获得的，这也直接体现了医生通过救治进行操作所获取的收入。还能够通过出入院病人的数量体现医生的价值，因为在住院的过程当中医生要对病人进行治疗，还要书写病历以及进行日常的查房工作还有开具医嘱等等。在对以上岗位进行价格制定的时候要严格按照国际的标准来进行。

三、实施RBRVS所取得的成效

（一）对住院的总费用进行控制

只有对医生进行绩效考评，才能为每一位病人都能够享受到质优价廉的服务提供一个有力的保障，需要注意的是在绩效考评的过程中，每一个位来到医院接受治疗的病人是哪个科室收治的以及病人的具体现状都是医生绩效考评中的指标，对于医院来说合理用药是非常重要的，并且也要对医生进行培训教育，从而使看病贵看病难的现象不在出现，这样一来就使医生的自控与自律能力增强的同时藥品和卫生材料收入占医疗收入的比例也得到了降低，从而还能对病人的住院总费用进行控制。

（二）激发效率得以提高

由于出院人次和实际的用总床日，以及住院手术例数得到了非常明显的增长，而在这样的情况下医院没有将床位进行增加，从而导致医院中各个科室通过减员的方式来应对医生门急诊人次以及医生实际占用总床日增长的情况。

（三）加强对成本的管控

为了给临床收支结余率的提高还有科室不必要成本消耗减少提供一个有力的保障，必须要对成本的管控加强管控，这样一来医院各个科室每床日不计价卫生材料消耗实施后与实施前进行比较就会明显的减少。

四、结束语

RBRVS的实施不仅仅直接关系到医院以及医务人员的薪酬问题，对患者也会产生直接的影响，对医院的发展以及科室的建设都是非常有利的，所以目前很多医院都在使用，但是RBRVS也存在一定的问题，需要后期进行不断的改善，从而促进医疗事业有效的发展。

参考文献：

[1]靳梦琳.RBRVS绩效薪酬分配模式在公立医院的应用[J].现代营销，2018.