优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果研究

郑懿

【摘要】目的 观察并研究优质护理在老年脑梗死患者中的临床应用效果。方法 将我院自2018年10月～2019年10月接收的78例老年脑梗死患者选为观察对象，随机分成对照组与研究组，对照组（39例）患者给予常规护理，研究者（39例）患者给予优质护理服务。记录两组患者神经功能NIHSS评分与生活能力Barthel指数，比较两组患者治疗总有效率。结果 两组患者护理前神经功能NIHSS评分、Barther指数组间无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。研究组护理后神经功能NIHSS评分、Barther指數明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。研究组治疗有效与显著患者共36例，总有效率92.3%，对照组治疗有效与显著患者共31例，总有效率79.5%，组间具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务在老年脑梗死患者护理中，不仅有效改善了患者神经功能缺损情况，还提高了患者的生活能力，临床干预效果显著。

【关键词】老年脑梗死;优质护理;应用效果

脑梗死属于临床较为常见的脑血管疾病，通常情况下分为脑血栓与脑栓塞，是指由脑组织存在缺氧缺血情况，导致脑组织出现软化或坏死现象[1]。脑血栓是由脑动脉壁粥样硬化引起的，而脑栓塞是由患者其他部位栓塞脱落后，进入脑部血管引起的。脑梗死疾病多发于中老年人群，常合并糖尿病、高血压及冠心病等病症，脑梗死患者如未得到及时有效的治疗，极易导致患者死亡或残疾，对患者身体健康存在严重威胁。为改善脑梗死患者的预后效果，我院选取78例老年脑梗死患者作为研究对象，应用优质护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年10月～2019年10月接收的78例老年脑梗死患者选为观察对象，随机分成对照组与研究组，对照组（39例）患者给予常规护理，研究者（39例）患者给予优质护理服务。对照组：男性23例，女性16例，年龄53～68岁，平均年龄（63.5±2.4）岁，轻度脑梗死18例、中度脑梗死15例、重度脑梗死6例;研究组：男20例，女19例，年龄60～85岁，平均年龄（66.8±3.5）岁，轻度脑梗死13例、中度脑梗死16例、重度脑梗死10例。两组患者在年龄与性别等临床资料方面看，无统计学意义（P>0.05），两组可进行对比。所选患者对本次研究均表示知情，并签署同意书。

1.2 方法

对照组患者入院后，给予健康教育、生命体征监测、饮食指导及用药指导等内容的常规护理服务，研究组患者在常规护理服务基础上给予优质护理服务，具体服务方法如下：

1.2.1 提供优质病房环境

留意控制病房温度与湿度，定期开窗通风，更换新鲜空气，加强病房安全设施的完善，为患者营造一个温馨、舒适的病房环境。为保证患者得到充分休息，减少探视人数与次数，禁止大声喧哗，消除外界多种不良影响因素，提升患者睡眠质量。密切监测患者各项生命体征，如有异常情况出现，及时进行对症治疗与护理。

1.2.2 加强健康教育宣传

待患者入院后，全面评估患者病情与基本资料，根据患者病情与文化水平，制定相应的健康教育计划，将疾病知识、护理流程及相关注意事项通过口头讲解、发放宣传册等方式告知患者，加强患者对疾病的认识，促进治疗配合度的提升，树立患者治疗与康复信心。

1.2.3 增加心理疏导护理

脑梗死患者受病程较长、部分功能障碍等因素影响，易出现焦虑与不安等负面情绪，不利于患者治疗效果的提升。为有效消除患者的不良情绪，护理人员应以沟通的方式，耐心倾听患者的陈述，增强对患者心理状态的了解，在充分了解心理情况的基础上，尽量满足患者基本需求，让患者的身心需求均得到满足，感受到护理人员的关爱，从而建立良好的医患关系，增加对护理人员的信任，促进护理依从性的有效提升。

1.2.4 给予用药与饮食指导

将按时用药与养成良好饮食习惯的重要性告知患者，加强患者及家属对疾病与饮食习惯的重视，让患者充分了解药物服用期间的不良反应情况，做好应急处理工作。建议患者采用少量多餐原则，多食高维生素、低脂食物，禁食生冷刺激性食物，注意糖分与盐分的摄入，多吃蔬菜水果、多饮水。

1.2.5 指导患者进行康复训练

指导患者中进行康复训练，针对部分昏迷患者，需给予体位护理，使患者处于舒适体位，并给予拍背与按摩护理。当患者病情稳定后，根据患者病情特点与耐受程度，指导患者进行适当的肢体功能康复训练与生活自理能力训练，按患者病情好转程度，循序渐进的增加训练时间与训练强度，培养患者独立穿衣、吃饭的生活自理能力。

1.3 指标观察

应用神经功能NIHSS评分与改良Barthel指数评估患者神经功能缺损与生活能力情况。根据患者临床症状改善情况，将临床护理效果分为显著、有效及无效三种标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20软件进行数据统计，（x±s）计量资料表示神经功能评分等指标，（n，%）计数资料表示疗效总有效率，用t值与卡方检验，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

2.1 记录患者护理前后的神经功能NIHSS评分与Barthel指数

研究组患者护理前神经功能NIHSS评分（30.8±3.5）分、Barthel指数（34.2±5.9），对照组神经功能NIHSS评分（29.9±3.2）分、Barthel指数（33.8±6.2），组间无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。研究者护理后神经功能NIHSS评分（12.6±2.1）分、Barthel指数（79.6±12.5），明显优于对照的（18.3±1.9）分与（62.3±10.8），存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较患者临床疗效总有效率

研究组治疗有效与显著患者共36例（显著23例，有效13例），总有效率92.3%，对照组治疗有效与显著患者共31例（显著17例，有效14例），总有效率79.5%，组间具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑梗死疾病是一种临床较为常见的神经内科疾病，常见于中老年患者，随我国人口老龄化的不断加剧，老年脑梗死患者树数量正逐年增加[2]。老年脑梗死患者多存在偏瘫、语言障碍、肢体麻木及吞咽困难等临床症状，不仅发病率较高，致死、致残率也较高[3]。老年脑梗死患者具有起病急、病情发展速度快等特點，且发病后多数患者存在后遗症情况，影响患者的肢体活动能力与身心健康。因此，加强老年脑梗死患者的护理干预，对改善患者临床症状、减少后遗症、降低死亡率与病死率、提高预后效果具有重要意义。

优质护理服务是以患者为中心的系统性护理服务，通过有效的心理疏导方法，不仅有助于改善患者不良情绪，还有助于树立患者治疗与康复信心;通过环境护理与病情监护，在有效监测患者各项生命体征基础上，促进了患者脑部功能恢复;指导患者进行康复训练，既改善了患者肢体功能，又提升了患者的生活能力。

研究显示，研究者护理后神经功能NIHSS评分、、Barthel指数明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。研究组治疗有效与显著患者共36例，总有效率92.3%，对照组治疗有效与显著患者共31例，总有效率79.5%，组间具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理服务在老年脑梗死患者护理中，不仅有效改善了患者神经功能缺损情况，还提高了患者的生活能力，临床干预效果显著。

参考文献

[1] 邹牡丹.优质护理服务在脑梗死老年患者护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（11）.

[2] 陈正静.优质护理在老年性脑梗死患者护理中的应用效果研究[J].现代医药卫生，2018（14）.

[3] 丁 琳.优质护理服务在老年脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017（13）.

[4] 兰群芳，陈桂英.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].按摩与康复医学，2014，（8）：13-14.

[5] 宋召召，陈智颖.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国医药指南，2015，（27）：210-210.

本文编辑：董 京