补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型慢性脑供血不足患者的临床效果

刘忠琴，马生存

（青海省海东市平安区中医院，青海 海东 810600）

0 引言

慢性脑供血不足（Chronic Cerebral Circulatory Insufficiency, CCCI）是由于大脑在各种因素作用下出现的一种慢性、广泛性供血不足，患者普遍缺少典型的局灶性脑缺血表现，在临床上多表现为头闷重感、头痛及头晕等[1]。若未及时规范的处理，极易增加各种严重脑血管疾病的诱发风险[2-4]。本文中，我院根据中医辨证论治理念，对部分气虚血瘀型CCCI患者实施补阳还五汤加味治疗，效果较满意，现汇报课题研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2014年8月至2018年8月的56例气虚血瘀型CCCI患者做课题研究，所选患者自诉存在头晕、头痛等症状，经颈椎X线、MRI及脑多普勒等检查后确诊，且与中医的气虚血瘀型（头昏目花，气短，心悸，神识呆滞，语言不利，舌质紫暗、舌苔薄白，脉细涩等）分型标准吻合[5]。其中男性30例，女性26例，年龄在46~78岁，平均（58.3±6.2）岁；以随机抽签的模式进行研究分组，A组与B组各28例，采取统计软件处理组间基线资料，P>0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

A组接受常规基础治疗，主要向患者提供三磷酸腺苷、维生素、阿司匹林肠溶片以及尼莫地平等药物治疗，同时积极控制患者的血糖、血压等。B组在基础治疗下接受补阳还五汤加味（黄芪30g，丹参、鸡血藤各20g，川芎、赤芍各15g，当归12g，红花、桃仁及地龙各10g）治疗，随证加减：①神疲乏力甚者，给予白术10g加用；②健忘甚者，给予石菖蒲20g加用。每日取上述药方1剂水煎，早晚2次温服。

两组均接受课题研究与用药观察8周。

1.3 评估项目

测定两组不同治疗时间段的血清CRP以及血流动力学（高切、低切等）指标，同时评估用药疗效[6]：①痊愈：经治疗后无头晕、头痛诸症；②显效：经治疗后头晕、头痛诸症显著缓解，且无昏沉感或头昏目花，可正常工作及生活；③有效：经治疗后头晕、头痛等症状有所减轻，有轻度的自身及景物旋转感与晃动感，对工作及生活有轻微影响；④无效：未见头晕、头痛诸症变化，甚至加重。

1.4 统计数据分析

此次课题研究选择SPSS 19.0软件对计数资料、计量资料做处理，具体经卡方检验与t检验，P<0.05，说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床用药结果

与A组的用药总有效率（78.6%）对比，B组的用药总有效率（96.4%）有明显提升，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组的临床用药结果（n, %）

2.2 两组的血清CPR及血流动力学指标检测结果

治疗前，两组接受血清CRP与血流动力学指标（高切、低切等）检测，检测值对比，P>0.05，无统计学意义；治疗后，B组的血清CRP与血流动力学指标（高切、低切等）较A组均显著改善，P<0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组的血清CRP及血流动力学指标检测结果（±s）

表2 两组的血清CRP及血流动力学指标检测结果（±s）

观察指标 A组（n=28） B组（n=28）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血清CRP（pg/mL） 20.56±3.43 13.98±3.12 20.78±3.59 9.41±2.89高切（mPa·s） 6.32±0.47 5.24±0.38 6.33±0.51 4.81±0.43低切（mPa·s） 15.32±1.33 10.99±1.62 15.36±1.40 9.57±1.58卡松黏度（mPa·s） 2.51±0.28 2.25±0.17 2.51±0.31 2.10±0.09

3 讨论

CCCI在祖国医学中属于“眩晕”或“头痛”的范畴，以气血、阴阳为虚，风火、痰瘀为实，有本虚标实、虚实相杂的特点。盖因素体亏虚，脏腑不养，耗损正气，气虚而血不行，外加劳伤无度，致脉络瘀阻，血不上行，髓海不得充养，而成眩晕症状。故中医治疗讲究补气活血、逐瘀通络。

补阳还五汤是中医学的一则理血剂，方中以黄芪为君药，黄芪有补中益气之效，用意在于补益元气以助血行，逐瘀通络；当归可养血活血、化瘀止痛，用之而不伤正，是为臣药；佐药中，赤芍、川芎、桃仁及红花几味可活血祛瘀，助益当归药效；地龙可通络平喘，力专善走；诸药合用，能够共奏补气活血、逐瘀通络之功，做到标本兼顾。据现代药理学介绍，补阳还五汤中的黄芪对脑细胞耐药能力有强化作用，并具有调节免疫功能的效果[7-8]；当归、桃仁及红花等可抑制血小板凝集，改善血液循环[9]；而川芎对血管收缩有明显的抑制性，可缓解脑部缺血症状[10]。

此次通过对56例气虚血瘀型CCCI患者的临床资料进行研究观察，我们发现B组在辅用补阳还五汤加味治疗后，该组用药疗效可得到进一步的提升，总有效率达到96.4%；并且从血清CRP以及各项血流动力学指标的检测结果来看，B组较A组均有更明显的改善，充分说明了在气虚血瘀型CCCI患者中应用补阳还五汤加味治疗可行、高效，与相关文献看法有相似性。并且该中药理血剂无明显毒副作用，在用药安全方面也较为可靠。

综上所述，对气虚血瘀型CCCI患者使用补阳还五汤加味治疗有确切的用药疗效，并可促进炎性因子清除、改善患者的血流动力学指标，值得推荐。