奥曲肽联合血凝酶治疗急性肝硬化消化道出血临床疗效分析

黄忠

（广西壮族自治区都安瑶族自治县人民医院，广西 河池 530700）

0 引言

肝硬化属于临床发病率较高的慢性疾病，可对患者肝脏造成弥散性肝损害。伴随病情进一步发展患者会出现严重静脉回流障碍等症状，形成胃底静脉曲张[1-2]。本研究主要探讨奥曲肽+血凝酶联合治疗急性肝硬化消化道出血的疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2016年7月至2018年6月收治的86例急性肝硬化消化道出血患者作为此次研究对象，入院随机地分为对比组（n=43）、研究组（n=43）。对比组男21例（48.84%），女22例（51.16%），年龄44~74岁，平均（52.36±2.17）岁；研究组男22例（51.16%），女21例（48.84%），年龄45~74岁，平均（52.47±2.09）岁。两组资料予以比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均给予肠外营养、抑酸治疗，针对出血诱发贫血患者要补充血容量。对比组则给予深圳翰宇药业股份有限公司生产的注射用生长抑素治疗，以静脉推注的形式给药，药物剂量为250μg。然后再持续泵入生长抑素，将泵入速度合理控制在250μg/h。研究组则给予奥曲肽+血凝酶治疗，首先给予长春金赛药业股份有限责任公司生产的醋酸奥曲肽治疗，将0.3mg奥曲肽和50mL0.9%氯化钠注射液相混合，行静脉输液，速度控制在4mL/h。再给予锦州奥鸿药业有限责任公司生产的白眉蛇毒血凝酶治疗，首先肌内注射该蛇毒血凝酶注射液0.5kU，并将0.5kU注射用白眉蛇毒血凝酶和100mL0.9%氯化钠注射液相结合，以口服用药的形式，可分为3次用药。全部患者均持续治疗3d。

1.3 观察指标

对两组疗效进行比较，可分为显效、有效和无效。呕血、黑便等症状消失，贫血症状渐改善，生命体征趋于平稳，且肠鸣音恢复正常，采取胃镜检查，无出血情况，给予血常规检查血红蛋白水平逐渐恢复表示显效；症状有所改善，生命体征基本得以恢复，采取胃镜检查，患者出血状况有所好转表示有效；症状无变化，病情具有加重趋势表示无效。治疗效率等于有效率和显效率之和。并对两组临床指标进行比较，包括住院和止血时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，采用t检验和χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组疗效为92.86%，对比组疗效为78.57%，研究组疗效明显比对比组高，数据之间具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组指标对比

研究组住院和止血时间均比对比组低，数据之间具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组指标对比（±s）

表2 两组指标对比（±s）

组别 例数 止血时间（h） 住院时间（d）研究组 43 17.95±4.41 4.75±1.01对比组 43 27.94±6.01 7.88±2.07 t 8.788 8.911 P 0.000 0.000

3 讨论

肝硬化主要是因一种、多种疾病长时间反复作用导致的弥漫性肝损害，受酒精中毒、营养障碍、工业毒物以及病毒性肝炎等疾病易导致疾病诱发，而急性肝硬化消化道出血尤其常见[3]。该疾病在早期因肝脏代谢功能相对较强，且症状尚不明显，后期则主要表现为肝功能损害以及门脉高压，常引发肝性脑病、脾功能亢大、消化道出血、癌变以及诱发感染等并发症。而较为常见的并发症属于消化道出血，因肝硬化患者常伴有肝炎病史，再加之凝血因子合成较为缺乏，由于脾功能亢进，引起出血倾向，对患者健康及生活影响较大。据临床数据表明，晚期肝硬化引起消化道出血死亡率占比约为30%左右[4-5]。

奥曲肽是目前临床上治疗消化道出血较为常见的药物，是一种八肽环状化合物，和天然抑素具有相似作用机制，具有较长半衰期，且止血效果尤其持久[6]。同时，奥曲肽药物可对肝脏血流量起到抑制作用，能够降低其他组织器官以及上消化道之间产生的血液供应[7]。此外，奥曲肽药物具有促甲状腺以及抑制生长激素等生理活性，有助于抑制胃肠蠕动，提高对胃的保护作用。据研究报道显示，奥曲肽药物注射后，常伴有部位刺痛感以及红肿等症状，但用药治疗后能够自行缓解，对疗效无影响。而血凝酶属于蛋白质水解酶，可对凝血过程起作用，使纤维蛋白原逐渐生成纤维蛋白凝块，让凝块能够直接覆盖于出血点，起到止血的效果[9]。将两种药物联合治疗，能使药效发挥最大化，既能确保其疗效，又能降低不良反应之症状[10]。本次研究显示，研究组疗效明显比对比组高，且住院和止血时间也优于对比组，数据之间具有较为明显的差异（P<0.05）。由此可知，将两种药物联合治疗，且安全性较高，相比于生长抑素治疗效果更佳，对于疾病患者具有重要意义。

综上所述，对急性肝硬化消化道出血给予奥曲肽+血凝酶联合治疗，效果较为明显，止血效果较好，可有效缩短住院时间，促进疾病预后。